腦疝病人該放棄嗎
關鍵詞：
腦疝
腦疝病人是否放棄治療需根據(jù)病情嚴重程度、治療效果及患者意愿綜合評估。腦疝是顱內(nèi)壓增高導致腦組織移位引發(fā)的危重癥，常見于腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病，需緊急處理以降低死亡風險或減輕后遺癥。臨床決策需結合患者意識狀態(tài)、生命體征、影像學檢查結果及家屬意愿，由神經(jīng)外科醫(yī)生團隊評估后給出專業(yè)建議。
對于存在手術指征的患者，如急性硬膜下血腫、腦挫裂傷伴腦疝等，及時行去骨瓣減壓術或血腫清除術可能挽救生命。部分患者在術后配合脫水降顱壓、亞低溫治療等措施后，可能恢復基本神經(jīng)功能。即使存在肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥，通過早期康復訓練仍可能改善生活質量。臨床可見部分腦疝患者在積極救治后恢復自主呼吸、意識轉清甚至回歸社會工作的案例。
當患者出現(xiàn)雙側瞳孔散大固定、腦干功能衰竭超過72小時，或合并多器官功能衰竭等不可逆損傷時，醫(yī)學評估可能判定救治希望渺茫。此時過度治療可能延長患者痛苦并增加家庭負擔。倫理委員會介入有助于平衡醫(yī)療原則與人文關懷，在充分告知預后情況下，家屬可選擇姑息治療或放棄有創(chuàng)搶救。但此類決策必須排除可逆性因素，如某些代謝性腦病或藥物中毒導致的假性腦疝表現(xiàn)。
腦疝患者的護理需注意維持呼吸道通暢，床頭抬高30度以促進靜脈回流，避免劇烈咳嗽或便秘等增加顱內(nèi)壓的行為。家屬應配合醫(yī)護人員記錄意識變化、瞳孔反應等關鍵指標，營養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。無論選擇積極治療或姑息護理，都應尊重患者生前意愿，通過多學科會診獲取全面醫(yī)療建議后再做決策。
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