膀胱切除后如何排尿
膀胱切除后可通過腹壁造口排尿或使用新膀胱排尿。膀胱切除術(shù)后排尿方式主要有腹壁造口排尿、原位新膀胱排尿兩種，具體選擇需根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議決定。
1、腹壁造口排尿
腹壁造口排尿是通過手術(shù)在腹壁建立永久性尿路造口，將輸尿管直接連接至體外集尿袋。這種方式適用于無法重建新膀胱或高齡體弱患者。術(shù)后需定期更換集尿袋，保持造口周圍皮膚清潔干燥。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造口損傷，選擇寬松衣物減少摩擦?？赡艹霈F(xiàn)造口周圍皮炎、尿路感染等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、左氧氟沙星片等藥物控制感染。
2、原位新膀胱排尿
原位新膀胱排尿是利用腸道組織構(gòu)建人工膀胱，與尿道吻合實(shí)現(xiàn)接近生理的排尿方式。適用于身體狀況良好、尿道功能完整的患者。術(shù)后需進(jìn)行排尿訓(xùn)練，通過腹壓或間歇導(dǎo)尿排空新膀胱?？赡艹霈F(xiàn)尿失禁、夜間遺尿、尿潴留等情況，可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。需定期監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)，預(yù)防代謝性酸中毒。
膀胱切除術(shù)后患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素。避免攝入酒精、咖啡因等刺激性食物。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、造口滲漏等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)排尿方式不同，護(hù)理重點(diǎn)有所差異，建議在專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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