肝硬化呼吸困難怎么回事
肝硬化呼吸困難可能由腹水壓迫、肺部感染、肝肺綜合征、胸腔積液、貧血等原因引起，可通過利尿消腫、抗感染治療、氧療、胸腔穿刺引流、輸血等方式治療。
1、腹水壓迫
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液增多時，可能壓迫膈肌上抬影響肺擴張。主要表現(xiàn)為腹部膨隆伴活動后氣促，平臥時呼吸困難加重。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑聯(lián)合人血白蛋白治療，嚴重時需行腹腔穿刺放液術(shù)。
2、肺部感染
肝硬化患者免疫功能下降易繼發(fā)肺炎，病原體多為革蘭陰性菌。常見發(fā)熱咳嗽伴呼吸急促，聽診可聞濕啰音。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
3、肝肺綜合征
門靜脈-肺血管分流導(dǎo)致血氧交換障礙，典型表現(xiàn)為直立位呼吸困難和發(fā)紺。動脈血氣顯示嚴重低氧血癥，心臟超聲可見肺內(nèi)血管擴張。輕癥可用乙酰半胱氨酸顆粒改善氧合，重癥需長期家庭氧療。
4、胸腔積液
肝硬化低蛋白血癥或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胸腔積液，以右側(cè)多見。患者常感胸悶氣短，影像學(xué)可見肋膈角變鈍。少量積液可用注射用重組人白蛋白糾正低蛋白，大量積液需行胸腔閉式引流術(shù)。
5、貧血
食管胃底靜脈破裂出血或脾功能亢進可引發(fā)貧血，血紅蛋白降低使攜氧能力下降。表現(xiàn)為面色蒼白伴活動耐力減退。輕度貧血可服用琥珀酸亞鐵片，急性失血需輸注去白細胞懸浮紅細胞。
肝硬化患者出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即臥床休息并采取半臥位，監(jiān)測血氧飽和度變化。飲食需限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以內(nèi)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免劇烈運動和突然體位改變，定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等嚴重缺氧表現(xiàn)，須即刻就醫(yī)進行專業(yè)救治。
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