腳扭傷后開始不腫但過幾天更腫可能與軟組織損傷后炎癥反應延遲、韌帶撕裂或隱匿性骨折有關。常見原因包括毛細血管滲血增加、淋巴回流受阻、損傷后未充分制動等，需結合影像學檢查明確診斷。

腳踝扭傷初期可能因局部血管痙攣或輕微損傷未立刻顯現(xiàn)腫脹，隨著損傷后炎癥介質釋放，毛細血管通透性增加，組織液滲出會在24-72小時達到高峰。此時患處可能出現(xiàn)皮膚青紫、按壓疼痛、活動受限等癥狀。若早期未進行冰敷和加壓包扎，或繼續(xù)負重活動，會加重局部充血和水腫。部分患者可能存在距腓前韌帶部分撕裂，導致關節(jié)穩(wěn)定性下降，引發(fā)持續(xù)性腫脹。

若腫脹持續(xù)加重超過一周，需警惕隱匿性骨折或韌帶完全斷裂。腓骨遠端裂紋骨折、第五跖骨基底部骨折等可能在初期X線檢查中難以發(fā)現(xiàn)。伴隨劇烈疼痛、無法承重、關節(jié)畸形時，可能存在距骨軟骨損傷或下脛腓聯(lián)合分離。此類情況需要通過MRI或CT三維重建進一步評估，延遲治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎或慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。

建議受傷后立即停止活動并抬高患肢，48小時內每2-3小時冰敷15分鐘，使用彈性繃帶加壓包扎但避免過緊。若腫脹進行性加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、感覺異常，需排除血管神經損傷。確診韌帶損傷者可穿戴踝關節(jié)支具，骨折患者需石膏固定4-6周。恢復期可進行踝泵運動促進淋巴回流，逐步增加平衡訓練如單腳站立。