頜骨下頜骨骨折怎么復位
頜骨下頜骨骨折可通過手法復位、頜間固定、切開復位內固定、骨牽引復位、功能鍛煉等方式治療。頜骨下頜骨骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤侵犯、感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復位
適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生通過雙手對骨折斷端進行推壓或牽拉使其復位，常配合牙弓夾板臨時固定。手法復位后需拍攝X線片確認復位效果，若復位不良需改用其他方式。該方式創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，可能發(fā)生再移位。
2、頜間固定
采用上下頜牙齒間彈性牽引或金屬絲結扎維持復位狀態(tài)，常用頜間固定器維持4-6周。適用于牙列完整的線性骨折，可配合頜托加強固定。固定期間需流質飲食，定期調整牽引力度。可能出現牙周損傷、顳下頜關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
3、切開復位內固定
通過手術暴露骨折端后使用鈦板鈦釘進行堅固內固定，適用于粉碎性骨折或伴有明顯移位的骨折。常用小型接骨板沿下頜骨下緣或外斜線固定，兒童可選用可吸收接骨板。術后早期可張口訓練，需預防切口感染和神經損傷。
4、骨牽引復位
對嚴重錯位的陳舊性骨折，可通過頜骨牽引器逐步牽拉使骨折端復位。牽引重量從1kg開始逐漸增加，每日調整牽引方向，持續(xù)2-3周后改為固定。需每日消毒穿針部位，觀察神經功能，可能出現牽引針道感染或過度牽引。
5、功能鍛煉
骨折愈合后需進行漸進性張口訓練和咬合調整，使用開口器輔助恢復顳下頜關節(jié)功能。早期從被動牽拉開始，逐漸過渡到主動運動，配合熱敷緩解肌肉痙攣。訓練應避免暴力，出現疼痛需暫停并復查。
骨折復位后應保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預防感染?；謴推谶x擇高蛋白流食，補充鈣質和維生素D促進骨愈合。避免咀嚼硬物和面部撞擊，定期復查X線觀察愈合情況。若出現固定物松動、持續(xù)疼痛或張口受限需及時就診。術后3個月內禁止劇烈運動，睡眠時抬高頭部減輕腫脹。
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