眩暈癥的治療方法
眩暈癥可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手法復(fù)位、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、精神心理因素、頸椎病、藥物副作用等原因引起。
1、前庭康復(fù)訓(xùn)練
前庭康復(fù)訓(xùn)練適用于外周性眩暈患者，通過眼球運(yùn)動、頭部運(yùn)動、平衡訓(xùn)練等幫助大腦適應(yīng)前庭功能異常。訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，逐步增加難度，常見方法包括Brandt-Daroff練習(xí)、凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練。堅(jiān)持訓(xùn)練可改善頭暈癥狀，提高平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
急性期可使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮注射液控制眩暈發(fā)作，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣。針對梅尼埃病可配合氫氯噻嗪片利尿減壓，前庭神經(jīng)元炎需用潑尼松片抗炎。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、手法復(fù)位
良性陣發(fā)性位置性眩暈首選Epley復(fù)位法，通過特定頭位變換使耳石顆?；貧w橢圓囊。治療前需經(jīng)Dix-Hallpike試驗(yàn)確診，操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行。部分患者需重復(fù)進(jìn)行2-3次復(fù)位，成功后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈頭部運(yùn)動。
4、心理干預(yù)
持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈患者需接受認(rèn)知行為治療，糾正對頭暈的災(zāi)難化認(rèn)知。配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、正念冥想等方法緩解焦慮。嚴(yán)重者可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物，建立良性循環(huán)需4-8周。
5、手術(shù)治療
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于單側(cè)前庭功能喪失者。聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需前庭代償訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，術(shù)后需配合康復(fù)治療。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入，發(fā)作期采取防跌倒措施。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳，避免快速轉(zhuǎn)頭動作。飲食注意低鹽均衡，控制每日鈉攝入在3克以內(nèi)。長期頭暈影響生活者應(yīng)及時(shí)復(fù)查前庭功能，合并高血壓、糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。
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