鼓膜切開(kāi)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
鼓膜切開(kāi)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要有鼓膜穿孔不愈合、中耳感染、聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等。鼓膜切開(kāi)術(shù)是治療中耳積液或急性中耳炎的手術(shù)方式，通過(guò)切開(kāi)鼓膜引流積液或膿液，多數(shù)情況下安全有效，但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
1、鼓膜穿孔不愈合
鼓膜切開(kāi)術(shù)后穿孔通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)自行愈合，但部分患者可能因局部血液循環(huán)不良、反復(fù)感染或切口過(guò)大導(dǎo)致穿孔長(zhǎng)期不愈合。長(zhǎng)期穿孔可能增加中耳感染風(fēng)險(xiǎn)，影響聽(tīng)力。對(duì)于超過(guò)三個(gè)月未愈合的穿孔，需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻、游泳等可能增加中耳壓力的行為。
2、中耳感染
術(shù)后中耳感染可能由手術(shù)器械污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者免疫力低下引起，表現(xiàn)為耳痛、耳漏、發(fā)熱等癥狀。感染可能延緩鼓膜愈合，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致化膿性中耳炎或乳突炎。預(yù)防措施包括保持耳道干燥、遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈耳痛，需及時(shí)復(fù)診。
3、聽(tīng)力下降
術(shù)后暫時(shí)性聽(tīng)力下降多與中耳積液殘留或鼓膜腫脹有關(guān)，通常隨恢復(fù)逐漸改善。少數(shù)患者可能因手術(shù)損傷聽(tīng)骨鏈或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)導(dǎo)致持續(xù)性聽(tīng)力下降，需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估。對(duì)于持續(xù)性傳導(dǎo)性耳聾，可能需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免噪音刺激，定期復(fù)查聽(tīng)力。
4、耳鳴
術(shù)后耳鳴可能與中耳壓力變化、內(nèi)耳微循環(huán)障礙或心理因素相關(guān)，多為短暫性。持續(xù)性耳鳴需排除內(nèi)耳損傷或聽(tīng)神經(jīng)病變，可通過(guò)掩蔽療法或藥物治療緩解?；颊邞?yīng)避免焦慮情緒，減少咖啡因攝入，保證充足睡眠。若耳鳴伴隨眩暈或聽(tīng)力驟降，需警惕突發(fā)性耳聾。
5、眩暈
手術(shù)刺激前庭器官或術(shù)后迷路炎可能導(dǎo)致眩暈，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐。多數(shù)癥狀在1-2天內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用前庭抑制劑。反復(fù)發(fā)作的眩暈需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，起床時(shí)動(dòng)作緩慢以防跌倒。
鼓膜切開(kāi)術(shù)后需保持耳道清潔干燥，避免進(jìn)水或自行掏耳。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓變化影響鼓膜愈合。遵醫(yī)囑定期復(fù)查耳鏡，觀察鼓膜愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳，洗頭時(shí)可使用耳塞保護(hù)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素，有助于黏膜修復(fù)?；謴?fù)期避免過(guò)度疲勞，保證充足休息。
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