先天性耳前瘺管手術注意什么
先天性耳前瘺管手術前需注意局部無感染、完善術前檢查，術后需保持傷口干燥、避免抓撓、定期復查。手術方式主要有瘺管切除術、瘺管切開引流術，具體選擇需根據(jù)瘺管形態(tài)和感染情況決定。
1、術前準備
手術前需確保耳前瘺管無紅腫、流膿等急性感染表現(xiàn)。若存在感染需先控制炎癥，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。術前需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查，兒童患者需配合鎮(zhèn)靜評估。術區(qū)需剃除周圍毛發(fā)，用碘伏溶液進行皮膚消毒。
2、術式選擇
單純型瘺管可采用完整切除術，沿瘺管走行作梭形切口徹底剝離。復雜性瘺管伴反復感染者需行切開引流術，清除壞死組織后放置引流條。術中需注意保護耳廓軟骨，避免損傷面神經(jīng)分支。手術通常在局部麻醉下進行，兒童或不配合者需全身麻醉。
3、術后護理
術后24小時內需加壓包扎防止血腫形成，傷口避免沾水?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預防感染。拆線前每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面，更換無菌敷料。術后1周內避免劇烈運動，睡眠時避免壓迫術側耳朵。
4、并發(fā)癥預防
術后可能出現(xiàn)傷口裂開、瘢痕增生等情況，需定期換藥觀察。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多，需警惕感染或瘺管殘留。瘢痕體質者可涂抹多磺酸粘多糖乳膏預防增生。兒童患者需佩戴防護手套避免抓撓傷口。
5、長期管理
術后3個月內避免游泳、潛水等耳部浸水活動。每年復查耳部超聲觀察有無復發(fā)，殘留瘺管可能需二次手術。日常保持耳部清潔干燥，出現(xiàn)瘙癢或分泌物應及時就醫(yī)。遺傳咨詢建議有家族史者進行基因檢測。
先天性耳前瘺管術后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物?？蛇m當增加優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進傷口愈合。保持規(guī)律作息，避免熬夜導致免疫力下降。術后1個月需復查聽力檢測，評估手術對耳功能的影響。養(yǎng)成良好的耳部清潔習慣，勿用尖銳物品掏挖耳道。若發(fā)現(xiàn)術區(qū)出現(xiàn)硬結、流液等異常，應及時到耳鼻喉科就診。
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