慢性心肌梗死的癥狀有哪些
慢性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心律失常和下肢水腫。這些癥狀通常由冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，可能伴隨心功能逐漸下降。
1、胸悶：
慢性心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺氧，表現(xiàn)為胸骨后壓榨感或悶痛，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)十分鐘，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，建議通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估血管狹窄程度。
2、活動(dòng)氣促：
心功能減退使心臟泵血效率降低，輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)平地行走即感呼吸困難?？赏ㄟ^(guò)心臟超聲測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)，低于40%提示心功能顯著受損，需限制鈉鹽攝入并規(guī)范使用利尿劑。
3、夜間呼吸困難：
平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，患者常需高枕臥位或突發(fā)夜間憋醒。聽(tīng)診可聞及雙肺底濕啰音，胸片顯示肺紋理增粗，建議睡前抬高床頭30度，必要時(shí)使用長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物。
4、心律失常：
心肌瘢痕形成易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，表現(xiàn)為心悸或脈搏不齊。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心電活動(dòng)，β受體阻滯劑如美托洛爾可降低惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)，但需監(jiān)測(cè)心率變化。
3、下肢水腫：
右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血，足踝部凹陷性水腫晨輕暮重，伴肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑，需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。
慢性心肌梗死患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)建議采用每周5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練，如步行或游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。戒煙并控制血壓低于130/80mmHg，每3個(gè)月復(fù)查血脂和血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)靜息狀態(tài)胸痛或水腫蔓延至膝蓋以上，需立即心內(nèi)科就診評(píng)估是否需血運(yùn)重建治療。
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