結直腸脂肪瘤內鏡下特征有哪些
結直腸脂肪瘤內鏡下特征主要有黏膜下隆起、表面光滑、色澤正常或淡黃色、觸之柔軟、活檢時出現“帳篷征”。
1、黏膜下隆起：
內鏡下可見圓形或橢圓形黏膜下隆起，邊界清晰，通常無蒂或呈寬基底，隆起程度與腫瘤大小相關。由于脂肪瘤質地柔軟，內鏡壓迫時可出現形態(tài)改變，但解除壓力后恢復原狀。這種隆起需與胃腸道間質瘤、平滑肌瘤等黏膜下腫瘤鑒別。
2、表面光滑：
瘤體表面黏膜完整光滑，極少出現糜爛或潰瘍，黏膜紋理正常。偶見表面毛細血管擴張，但無異常血管增生。這與惡性腫瘤表面不規(guī)則、易出血的特征形成明顯對比，是內鏡鑒別的重要依據。
3、色澤特征：
典型表現為淡黃色或正常黏膜色澤，少數呈乳白色。采用窄帶成像技術觀察時，脂肪瘤缺乏惡性腫瘤常見的微血管形態(tài)改變。部分病例因黏膜覆蓋較厚，可能色澤特征不明顯，需結合其他特征綜合判斷。
4、質地柔軟：
內鏡器械觸碰時可感知明顯彈性，壓之易凹陷，類似按壓橡皮的質感。使用活檢鉗壓迫瘤體時可見“擠壓征”，即瘤體隨壓力變形但無黏膜破損。這一特征有助于與纖維瘤、平滑肌瘤等質地較硬的黏膜下腫瘤區(qū)分。
5、帳篷征表現：
活檢鉗夾取表面黏膜時，因瘤體質地松軟，黏膜被提起呈帳篷樣隆起，但難以獲取深層組織。此現象被稱為“帳篷征”，是脂肪瘤的特異性表現之一。需注意過度活檢可能導致黏膜撕裂，一般不建議對疑似脂肪瘤進行深部活檢。
發(fā)現結直腸脂肪瘤后應避免進食辛辣刺激性食物，減少高脂飲食攝入，保持規(guī)律排便習慣以防便秘對瘤體的機械刺激。建議每6-12個月復查腸鏡監(jiān)測瘤體變化，若出現快速增長、表面潰瘍等異常表現需及時就診。日?？蛇m當增加膳食纖維攝入，如燕麥、芹菜等，維持腸道菌群平衡，避免劇烈運動導致腹腔壓力驟增。
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