大面積心肌梗死的癥狀有哪些 大面積心肌梗死的4個(gè)癥狀很嚴(yán)重
大面積心肌梗死主要表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙及心律失常。嚴(yán)重癥狀包括持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、急性左心衰竭、心源性休克、惡性室性心律失常。
1、持續(xù)性胸痛：
典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左肩背部、下頜或左上肢放射，伴隨大汗淋漓、瀕死感。這種疼痛由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死引起，需立即進(jìn)行再灌注治療。
2、急性左心衰竭：
突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸伴粉紅色泡沫痰，聽診雙肺布滿濕啰音。大面積心肌壞死導(dǎo)致左心室收縮功能急劇下降，肺循環(huán)淤血引發(fā)肺水腫。需緊急給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)采用機(jī)械通氣支持。
3、心源性休克：
表現(xiàn)為血壓驟降（收縮壓小于90mmHg）、四肢濕冷、尿量減少及意識(shí)模糊。超過40%左心室心肌壞死時(shí)，心排血量嚴(yán)重不足導(dǎo)致器官灌注障礙。需立即使用血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)實(shí)施主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。
4、惡性心律失常：
室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)發(fā)生率高達(dá)30%，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示紊亂性室性波形。大面積心肌缺血引發(fā)心電活動(dòng)不穩(wěn)定，需立即電除顫及靜脈注射抗心律失常藥物。
心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并低流量吸氧。飲食選擇低脂低鹽易消化流質(zhì)，避免飽餐加重心臟負(fù)荷?；謴?fù)期逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，如床邊坐起、室內(nèi)步行等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶氣促為度。長(zhǎng)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。
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