視神經萎縮有什么臨床表現
視神經萎縮主要表現為視力下降、視野缺損、色覺異常、瞳孔反射異常和視盤蒼白。視神經萎縮是視神經纖維損傷后的病理改變,可由多種病因導致。
早期表現為漸進性視力減退,嚴重者可致失明。視力下降程度與視神經損傷范圍相關,常見于青光眼、缺血性視神經病變等疾病。部分患者可能突然出現視力驟降,需警惕視神經炎等急性病變。
特征性表現為中心暗點或周邊視野縮窄。青光眼患者多出現弓形缺損,視交叉病變可導致雙顳側偏盲。視野檢查能客觀評估神經纖維損傷范圍,對病因鑒別有重要價值。
早期即可出現紅色覺減退,表現為顏色飽和度下降。遺傳性視神經病變患者色覺異常尤為顯著。色覺檢查有助于發(fā)現亞臨床期視神經損傷,是早期診斷的重要指標。
表現為相對性傳入性瞳孔障礙,光照患眼時雙側瞳孔收縮減弱。該體征具有特異性,可與屈光介質混濁導致的視力下降相鑒別。嚴重者可能出現瞳孔散大固定。
眼底檢查可見視盤蒼白,視網膜神經纖維層變薄。原發(fā)性萎縮表現為視盤蒼白但邊界清晰,繼發(fā)性萎縮多伴有視盤邊界模糊。光學相干斷層掃描可定量評估神經纖維層厚度。
視神經萎縮患者需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食應增加富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜及深海魚類攝入,限制高脂高糖食物。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動導致眼壓波動。定期監(jiān)測視力變化,嚴格遵醫(yī)囑使用神經營養(yǎng)藥物,每3-6個月進行眼底檢查和視野評估。出現突發(fā)視力下降或視野缺損加重需立即就醫(yī)。
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