顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治療
顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及定期隨訪等方式治療。該病通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥及吸煙等因素引起。
1、控制危險(xiǎn)因素：
高血壓是腔隙性腦梗塞最常見誘因，需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。動(dòng)脈硬化患者需戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。糖尿病患者需維持空腹血糖在7.0毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白低于7%。
2、藥物治療：
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。伴有房顫患者需使用華法林鈉片等抗凝藥物，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
針對(duì)肢體功能障礙需進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，每日30分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。言語(yǔ)障礙患者應(yīng)進(jìn)行Schuell刺激療法，每周5次發(fā)音訓(xùn)練。認(rèn)知障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，訓(xùn)練注意力與記憶力。
4、手術(shù)治療：
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)需心電監(jiān)護(hù)。大面積腦梗塞伴腦疝形成者需去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染。血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于椎基底動(dòng)脈狹窄患者。
5、定期隨訪：
出院后首月每周復(fù)查血壓血糖，之后每3個(gè)月評(píng)估血脂水平。每6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，每年完成頭顱磁共振復(fù)查。突發(fā)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力需立即就診，警惕新發(fā)腦梗塞。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，深海魚類每周3次。堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，每周累計(jì)150分鐘。保證7小時(shí)夜間睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，冬季注意頭部保暖。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防臥床并發(fā)癥。
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