急性白血病常見的臨床表現(xiàn)有哪些
急性白血病常見的臨床表現(xiàn)主要有貧血癥狀、出血傾向、感染發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。
1、貧血癥狀：
急性白血病患者骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致貧血。早期表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力，活動后心悸氣促。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)指甲床蒼白、結(jié)膜蒼白等體征。貧血程度與白血病細(xì)胞浸潤骨髓程度呈正相關(guān)。
2、出血傾向：
血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。出血癥狀與血小板計(jì)數(shù)密切相關(guān)，當(dāng)血小板低于20×10?/L時自發(fā)性出血風(fēng)險顯著增加。
3、感染發(fā)熱：
正常白細(xì)胞減少使機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生各種感染。常見口腔黏膜炎、肺部感染、肛周感染等，病原體包括細(xì)菌、真菌和病毒。發(fā)熱是感染最常見的表現(xiàn)，體溫可高達(dá)39-40℃，對抗生素治療反應(yīng)不佳時應(yīng)警惕真菌感染。
4、淋巴結(jié)腫大：
約50%患者出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，多見于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地中等、活動度好，通常不伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大程度與白血病細(xì)胞浸潤程度相關(guān)，部分患者可表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大。
5、肝脾腫大：
白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾腫大，體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟。脾腫大較肝腫大更常見，嚴(yán)重者脾臟可達(dá)臍水平以下。肝脾腫大可引起腹脹、食欲減退等壓迫癥狀，極少數(shù)情況下可能發(fā)生脾梗死或脾破裂。
急性白血病患者需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血；飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物，避免生冷刺激；注意個人衛(wèi)生，減少感染機(jī)會；避免劇烈運(yùn)動和外傷；定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重出血或意識改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植，同時配合營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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