腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)怎么辦
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾薄枕，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。臥床期間可通過踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素，合并下肢麻木者可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。
3、物理治療：
超短波療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，超聲波治療利用機械振動促進炎癥吸收。急性期后可采用蠟療緩解肌肉緊張，紅外線照射幫助消除神經(jīng)水腫。治療需由康復(fù)師操作，每次20-30分鐘，10次為1療程。
4、牽引療法：
機械牽引通過縱向拉力增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。體重較輕者適用持續(xù)牽引，體重較大者選擇間歇牽引更安全。治療時保持30度髖關(guān)節(jié)屈曲位，牽引重量從體重的1/3開始逐步增加，出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需佩戴腰圍3個月。當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或足下垂等嚴重神經(jīng)損傷時，需急診手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換姿勢并做腰部伸展。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉可練習(xí)五點支撐法、飛燕式動作，游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷，戒煙可改善椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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