原發(fā)性干燥綜合征腎損害可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、對癥支持治療、血液凈化治療等方式干預。該病通常由自身免疫異常、淋巴細胞浸潤、炎癥因子釋放、腎小管上皮損傷、繼發(fā)代謝紊亂等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療：

潑尼松或甲潑尼龍是基礎(chǔ)用藥，通過抑制免疫炎癥反應減輕腎間質(zhì)病變。急性期采用大劑量沖擊療法，穩(wěn)定后逐漸減量。需監(jiān)測血糖、血壓及骨密度變化，長期使用可能誘發(fā)感染或骨質(zhì)疏松。

2、免疫抑制劑治療：

環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物可協(xié)同激素控制病情進展。環(huán)磷酰胺適用于重度間質(zhì)性腎炎，需定期復查血常規(guī)預防骨髓抑制。嗎替麥考酚酯對淋巴細胞浸潤型腎損害更具針對性。

3、生物制劑治療：

利妥昔單抗通過清除B淋巴細胞改善自身免疫攻擊，適用于傳統(tǒng)治療無效患者。托珠單抗可阻斷白細胞介素-6受體，緩解炎癥導致的腎小管損傷。治療前需篩查乙肝及結(jié)核感染。

4、對癥支持治療：

遠端腎小管酸中毒需補充枸櫞酸鉀糾正電解質(zhì)紊亂。腎性尿崩癥應用氫氯噻嗪減少尿量。合并高血壓時選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護腎功能。

5、血液凈化治療：

終末期腎病患者需進行血液透析或腹膜透析替代治療。血漿置換適用于合并抗中性粒細胞胞漿抗體陽性的急進性腎炎，可快速清除循環(huán)抗體。

患者應保持每日2000毫升以上飲水量促進代謝廢物排出，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎臟負擔。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，避免使用腎毒性藥物。適度進行太極拳、散步等低強度運動改善血液循環(huán)，冬季注意保暖預防上呼吸道感染誘發(fā)疾病活動。睡眠時使用人工淚液緩解眼干癥狀，口腔含服無糖酸刺激唾液分泌。心理疏導有助于緩解焦慮情緒對免疫系統(tǒng)的影響。