急性胰腺炎該如何治療 兩大方法及時(shí)控制急性胰腺炎
急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療等方式及時(shí)控制。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝需求。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、藥物治療：
常用藥物包括生長(zhǎng)抑素類似物、蛋白酶抑制劑、抗生素三類。生長(zhǎng)抑素類似物可抑制胰酶分泌，蛋白酶抑制劑能中和已激活的消化酶。合并感染時(shí)需使用能透過(guò)血胰屏障的抗生素，如碳青霉烯類、第三代頭孢菌素。
3、膽道疾病：
膽源性胰腺炎需解除膽道梗阻，可能與膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸等癥狀。急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石是首選方案，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、酗酒因素：
酒精性胰腺炎需嚴(yán)格戒酒，可能與乙醇代謝產(chǎn)物損傷腺泡細(xì)胞有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。戒酒配合營(yíng)養(yǎng)支持可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需進(jìn)行酒精依賴治療。
5、高脂血癥：
高甘油三酯血癥患者需盡快降低血脂水平，可能與乳糜微粒栓塞胰腺微血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為血清呈乳糜狀、皮膚黃色瘤等癥狀。血漿置換能快速清除血脂，配合貝特類藥物調(diào)節(jié)代謝。
急性胰腺炎恢復(fù)期需長(zhǎng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善脂代謝，推薦每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。戒除煙酒等危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)血脂血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診，重癥患者需隨訪胰腺內(nèi)分泌功能。
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