呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)有哪些刺激因素
呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)刺激因素主要有動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高、動(dòng)脈血氧分壓降低、氫離子濃度增加、中樞化學(xué)感受器敏感度變化以及代謝性酸中毒。
1、二氧化碳分壓：
動(dòng)脈血中二氧化碳分壓升高是呼吸調(diào)節(jié)的最強(qiáng)化學(xué)刺激。當(dāng)二氧化碳分壓超過40毫米汞柱時(shí)，會(huì)直接刺激延髓腹外側(cè)的中樞化學(xué)感受器，同時(shí)激活頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器，反射性引起呼吸加深加快。慢性阻塞性肺疾病患者常因二氧化碳潴留出現(xiàn)持續(xù)呼吸興奮狀態(tài)。
2、氧分壓降低：
動(dòng)脈血氧分壓降至60毫米汞柱以下時(shí)，主要激活頸動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器。與二氧化碳不同，低氧對中樞化學(xué)感受器無直接刺激作用，高原反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)的呼吸急促即為此機(jī)制所致。嚴(yán)重缺氧反而會(huì)抑制呼吸中樞活動(dòng)。
3、氫離子濃度：
血液中氫離子濃度增加能同時(shí)興奮中樞和外周化學(xué)感受器。酸中毒時(shí)氫離子通過血腦屏障速度較慢，初期以外周化學(xué)感受器興奮為主。糖尿病酮癥酸中毒患者的深大呼吸就是典型表現(xiàn)，氫離子濃度每升高0.1單位，分鐘通氣量可增加2-4升。
4、中樞敏感度：
中樞化學(xué)感受器對腦脊液中氫離子濃度變化極為敏感。血二氧化碳分壓升高后，二氧化碳擴(kuò)散入腦脊液形成碳酸并解離出氫離子，該過程需10-20秒。某些鎮(zhèn)靜藥物會(huì)降低中樞化學(xué)感受器敏感性，導(dǎo)致二氧化碳麻醉現(xiàn)象。
5、代謝性酸中毒：
非呼吸因素引起的酸中毒通過改變血液酸堿度間接影響呼吸。腎功能衰竭時(shí)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，氫離子刺激外周化學(xué)感受器引起代償性呼吸加快。乳酸酸中毒時(shí)每分鐘通氣量可達(dá)30升以上，這種深快呼吸稱為庫斯莫爾呼吸。
日常生活中可通過有氧運(yùn)動(dòng)提升呼吸系統(tǒng)對化學(xué)刺激的適應(yīng)能力，建議每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。高原旅行前需做階梯式海拔適應(yīng)，避免急性缺氧。慢性呼吸疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，有助于改善血紅蛋白攜氧能力。戒煙尤為重要，吸煙會(huì)損傷外周化學(xué)感受器功能。
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