為什么腦梗會導(dǎo)致吞咽有問題
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗導(dǎo)致吞咽問題主要與腦干或大腦皮層吞咽中樞受損、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌肉協(xié)調(diào)異常、感覺反饋減弱及繼發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。
1、中樞受損：
腦干延髓部位或大腦皮層吞咽中樞缺血壞死時(shí)，直接破壞吞咽反射弧的神經(jīng)核團(tuán)。病灶若累及孤束核、疑核等關(guān)鍵區(qū)域，可造成反射性吞咽動作啟動困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳、食物滯留口腔。
2、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙：
梗死灶壓迫皮質(zhì)延髓束會導(dǎo)致舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等傳導(dǎo)通路中斷。這類周圍神經(jīng)支配咽喉部肌肉收縮功能喪失，引發(fā)咽期吞咽延遲，食物易誤入氣管引發(fā)吸入性肺炎。
3、肌肉協(xié)調(diào)異常：
腦梗后中樞對喉部肌群的調(diào)控紊亂，造成環(huán)咽肌舒張不全或喉上抬不足。這種運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙使食團(tuán)難以通過咽部，臨床可見反復(fù)清嗓、進(jìn)食時(shí)間延長等代償表現(xiàn)。
4、感覺反饋減弱：
梗死灶若影響三叉神經(jīng)感覺支或孤束核，口腔觸覺和咽喉本體感覺傳入信號減弱?；颊邿o法感知食團(tuán)位置，導(dǎo)致吞咽時(shí)機(jī)錯(cuò)誤，常見于額葉或島葉梗死病例。
5、繼發(fā)并發(fā)癥：
長期吞咽障礙易引發(fā)營養(yǎng)不良和脫水，加重肌無力。反復(fù)誤吸可導(dǎo)致肺部感染，炎癥反應(yīng)又進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)修復(fù)，形成惡性循環(huán)。部分患者會出現(xiàn)心理性吞咽恐懼。
腦梗后吞咽障礙患者需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括冷熱刺激觸覺喚醒、聲門上吞咽法練習(xí)等。飲食應(yīng)選擇稠粥、果泥等適宜性狀食物，避免干硬或流質(zhì)。進(jìn)食時(shí)保持坐位前傾姿勢，每口食物量控制在5毫升以下。定期評估營養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)采用鼻飼補(bǔ)充。配合針灸風(fēng)池、廉泉等穴位可改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)期間需監(jiān)測血氧飽和度，預(yù)防隱性誤吸。
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