減重及糖尿病手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
減重及糖尿病手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)，術(shù)后需注意飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和定期隨訪(fǎng)。
1、袖狀胃切除：
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除部分胃部縮小胃容量，減少食物攝入量。手術(shù)適用于體重指數(shù)超過(guò)32.5且合并2型糖尿病的患者。術(shù)后早期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食?？赡艹霈F(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。
2、胃旁路手術(shù)：
胃旁路手術(shù)通過(guò)改變消化道結(jié)構(gòu)減少營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)調(diào)節(jié)腸道激素改善糖代謝。該手術(shù)對(duì)肥胖合并糖尿病的治療效果顯著，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需特別注意傾倒綜合征的預(yù)防，避免高糖飲食，分次少量進(jìn)食。需終身監(jiān)測(cè)鐵、鈣、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素水平。
3、飲食調(diào)整：
術(shù)后飲食需分階段進(jìn)行，前兩周以清流質(zhì)為主，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免固體食物，6個(gè)月后可恢復(fù)正常飲食但需控制分量。需戒除高糖高脂食物，采用小餐盤(pán)進(jìn)食，每餐咀嚼30次以上。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
術(shù)后易出現(xiàn)鐵、鈣、維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。需每日補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑，鈣劑需與鐵劑分開(kāi)服用。維生素D缺乏常見(jiàn)，需定期檢測(cè)血清水平。蛋白質(zhì)粉可幫助滿(mǎn)足每日需求，但需選擇低糖低脂配方。術(shù)后第一年需每3-6個(gè)月檢測(cè)一次營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
術(shù)后第二天即可開(kāi)始床邊活動(dòng)，兩周后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。1個(gè)月后逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，推薦游泳、騎自行車(chē)等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合2-3次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。體重穩(wěn)定后仍需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
減重手術(shù)后需建立健康的生活方式，保證每日飲水1500-2000毫升，避免碳酸飲料和酒精。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，管理壓力水平。術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)診，之后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)體重、血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、頭暈等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家人支持對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，可參加病友互助小組獲取心理支持。
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