輸卵管堵塞的原因
輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)史、生殖系統(tǒng)結(jié)核、先天性發(fā)育異常等原因引起。輸卵管堵塞通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀，需通過輸卵管造影等檢查確診。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管堵塞的常見原因，多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜粘連，形成瘢痕性阻塞?；颊呖赡馨橛邪讕г龆?、性交疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織可種植在輸卵管表面或腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔狹窄或完全閉塞。患者常有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，必要時(shí)行腹腔鏡下異位病灶切除術(shù)。
3、既往手術(shù)史
盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，可能造成輸卵管周圍組織粘連。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致輸卵管扭曲變形。術(shù)后早期下床活動(dòng)、使用醫(yī)用幾丁糖防粘連劑可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重粘連需行輸卵管成形術(shù)。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管時(shí)，可形成干酪樣壞死和鈣化灶，造成不可逆性堵塞?；颊呖赡馨橛械蜔帷⒈I汗等全身癥狀。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。
5、先天性發(fā)育異常
輸卵管先天缺失、節(jié)段性閉鎖或憩室形成等發(fā)育異常，可直接導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。這類患者往往青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性不孕，超聲或造影檢查可見輸卵管形態(tài)異常。根據(jù)具體情況可選擇輸卵管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)助孕。
預(yù)防輸卵管堵塞需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，及時(shí)治療婦科炎癥。計(jì)劃懷孕前可進(jìn)行孕前檢查，存在高危因素者建議盡早就醫(yī)評估。已確診輸卵管堵塞的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療、手術(shù)疏通或試管嬰兒等個(gè)體化方案，避免盲目服用促排卵藥物。
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