彌漫性過(guò)敏性虹膜睫狀體炎有哪些類(lèi)型
彌漫性過(guò)敏性虹膜睫狀體炎主要分為急性前葡萄膜炎、慢性前葡萄膜炎、肉芽腫性葡萄膜炎、非肉芽腫性葡萄膜炎和特發(fā)性葡萄膜炎五種類(lèi)型。
1、急性前葡萄膜炎：
急性前葡萄膜炎起病急驟，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光流淚和視力下降。發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，常見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。治療需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，同時(shí)配合睫狀肌麻痹劑緩解疼痛。
2、慢性前葡萄膜炎：
慢性前葡萄膜炎病程超過(guò)3個(gè)月，癥狀相對(duì)較輕但易復(fù)發(fā)。多與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等慢性疾病相關(guān)。治療需長(zhǎng)期使用低劑量免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)眼壓和晶狀體透明度，警惕青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥。
3、肉芽腫性葡萄膜炎：
肉芽腫性葡萄膜炎特征為虹膜表面可見(jiàn)羊脂狀角膜后沉著物，常伴隨全身肉芽腫性疾病如結(jié)節(jié)病、結(jié)核等。炎癥反應(yīng)劇烈，易形成虹膜后粘連。治療需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需使用生物制劑控制炎癥。
4、非肉芽腫性葡萄膜炎：
非肉芽腫性葡萄膜炎表現(xiàn)為細(xì)小粉塵狀角膜后沉著物，多與HLA-B27相關(guān)疾病有關(guān)。急性期可見(jiàn)前房大量炎癥細(xì)胞和蛋白滲出。治療以局部抗炎為主，需密切觀察是否累及視網(wǎng)膜和玻璃體。
5、特發(fā)性葡萄膜炎：
特發(fā)性葡萄膜炎指排除所有已知病因的類(lèi)型，約占病例總數(shù)的30%。臨床表現(xiàn)多樣，可能與前房閃輝、虹膜結(jié)節(jié)等體征共存。治療需根據(jù)炎癥程度選擇階梯方案，從局部用藥逐步升級(jí)到全身免疫調(diào)節(jié)治療。
患者日常需避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡；保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度用眼；飲食宜清淡，多攝入富含維生素A、C的深色蔬菜和水果；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查眼壓和眼底情況；出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)。合并全身性疾病者需同步治療原發(fā)病，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行全身系統(tǒng)評(píng)估。
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