胃癌末期會出現(xiàn)什么樣的體征呢?
胃癌末期患者通常會出現(xiàn)消瘦、嚴重貧血、持續(xù)性腹痛、消化道梗阻及遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)體征。胃癌末期體征主要與腫瘤廣泛浸潤、器官功能衰竭及代謝紊亂有關(guān),需通過多學(xué)科綜合治療緩解癥狀。
癌性消耗導(dǎo)致體重進行性下降,患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這與腫瘤釋放炎癥因子抑制食欲、胃腸消化吸收功能障礙相關(guān)。臨床需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合甲地孕酮分散片等藥物改善代謝,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
腫瘤慢性出血及骨髓抑制導(dǎo)致血紅蛋白顯著降低,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力及活動后心悸。除輸注紅細胞懸液外,可聯(lián)合使用多糖鐵復(fù)合物膠囊和重組人促紅素注射液糾正貧血,同時監(jiān)測糞便隱血情況。
腫瘤侵犯腹膜及神經(jīng)叢引發(fā)頑固性疼痛,多位于上腹部且向腰背部放射。除使用芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛外,腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)可考慮作為姑息治療手段。伴隨癥狀包括嘔吐、腹脹等消化道功能障礙表現(xiàn)。
賁門或幽門部腫瘤進展可導(dǎo)致吞咽困難、反復(fù)嘔吐,腹部查體可見胃型及振水音。治療采用胃腸減壓聯(lián)合支架置入,必要時行胃空腸吻合術(shù)??奢o以醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸與肝區(qū)腫塊,肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。針對轉(zhuǎn)移灶可使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞,肝動脈化療栓塞術(shù)處理肝臟病灶。每處轉(zhuǎn)移灶均會帶來相應(yīng)器官功能損傷癥狀。
胃癌末期患者需每日監(jiān)測生命體征,飲食采用少量多餐的流質(zhì)或半流質(zhì),優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。家屬應(yīng)協(xié)助記錄出入量并定期翻身預(yù)防壓瘡,疼痛發(fā)作時可通過音樂療法等分散注意力。出現(xiàn)嘔血、意識改變等急癥需立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu),姑息治療團隊會制定個體化癥狀管理方案。
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