房速和室上速的心電圖區(qū)別
關(guān)鍵詞：
心電圖
房速和室上速的心電圖區(qū)別主要體現(xiàn)在起源部位、P波形態(tài)、QRS波寬度、心率規(guī)則性及房室傳導(dǎo)關(guān)系五個(gè)方面。
1、起源部位：
房性心動(dòng)過(guò)速（房速）起源于心房肌或竇房結(jié)區(qū)域，心電圖上可見(jiàn)異常P波；室上性心動(dòng)過(guò)速（室上速）泛指起源于房室結(jié)以上部位的心動(dòng)過(guò)速，包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速，其P波常與QRS波重疊或難以辨認(rèn)。
2、P波形態(tài)：
房速的P波形態(tài)與竇性P波不同，可能表現(xiàn)為倒置、雙相或高尖；室上速中房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速通常無(wú)可見(jiàn)P波，房室折返性心動(dòng)過(guò)速可能出現(xiàn)逆行P波，位于QRS波之后。
3、QRS波寬度：
兩者QRS波通常呈窄型（＜120毫秒），但室上速伴差異性傳導(dǎo)時(shí)可出現(xiàn)寬QRS波；房速除非合并束支阻滯，否則始終保持窄QRS波形態(tài)。
4、心率規(guī)則性：
房速心率多在150-250次/分，節(jié)律基本規(guī)則但可能出現(xiàn)溫醒現(xiàn)象；典型室上速心率常為150-250次/分，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則，突發(fā)突止特征明顯。
5、房室傳導(dǎo)關(guān)系：
房速可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)比例變化（如2:1或文氏傳導(dǎo)）；室上速中房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速保持1:1傳導(dǎo)，房室折返性心動(dòng)過(guò)速依賴(lài)旁路維持折返環(huán)。
日常心電監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意避免咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作或冷水敷面，但持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。定期心電圖檢查有助于鑒別心律失常類(lèi)型，運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。飲食上增加鎂、鉀含量豐富的食物如香蕉、深綠色蔬菜，可能有助于維持心肌電穩(wěn)定性。
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