腎母細(xì)胞瘤診斷相關(guān)輔助檢查
關(guān)鍵詞：
診斷
腎母細(xì)胞瘤診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢測等多種輔助檢查手段，主要方法有超聲檢查、CT掃描、MRI檢查、病理組織學(xué)檢查、尿液與血液生化檢測。
1、超聲檢查：
超聲作為無創(chuàng)篩查首選，可顯示腎臟腫塊的位置、大小及血流信號(hào)。典型腎母細(xì)胞瘤表現(xiàn)為腎內(nèi)不均勻回聲團(tuán)塊，可能伴有鈣化灶或囊性變。對(duì)于兒童患者，超聲能避免輻射暴露，但無法明確腫瘤病理類型。
2、CT掃描：
增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤邊界、周圍浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腎母細(xì)胞瘤CT特征包括腎臟占位伴不均勻強(qiáng)化，常見壞死區(qū)及包膜不完整。胸部CT可同步排查肺轉(zhuǎn)移，是臨床分期的重要依據(jù)。
3、MRI檢查：
MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍血管、臟器的關(guān)系。多序列成像中，T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，彌散加權(quán)成像有助于判斷腫瘤惡性程度。MRI尤其適用于評(píng)估脊髓侵犯和術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測。
4、病理活檢：
穿刺活檢或術(shù)后病理是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需觀察組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞形態(tài)。典型表現(xiàn)為未分化胚基細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和間葉成分混合存在。免疫組化檢測WT1基因蛋白表達(dá)陽性率超過90%，可與其他腎臟腫瘤鑒別。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測：
血常規(guī)可能顯示貧血或血小板異常，尿液檢查可見鏡下血尿。血清乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷較大，腎功能檢測可評(píng)估健側(cè)腎臟代償情況。部分患者需進(jìn)行染色體檢測排查WAGR綜合征等遺傳異常。
確診腎母細(xì)胞瘤后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂，飲食宜選擇高蛋白、易消化食物以改善營養(yǎng)狀態(tài)。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)與腎功能，避免接觸感染源。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)量。日常護(hù)理需關(guān)注患兒心理狀態(tài)，通過游戲治療等方式緩解焦慮情緒。
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