結(jié)腸癌晚期患者臨終前15個(gè)癥狀
結(jié)腸癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)多種癥狀，主要與腫瘤擴(kuò)散、器官衰竭及代謝紊亂相關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括持續(xù)疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、呼吸困難等，需通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持和姑息護(hù)理緩解痛苦。
1. 疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引發(fā)劇烈疼痛，多位于腹部、腰背部或骨盆。阿片類藥物如嗎啡、羥考酮可控制疼痛，神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療能減輕局部壓迫痛。保持舒適體位，使用記憶棉墊分散壓力。
2. 惡病質(zhì)
體重驟降超過(guò)10%伴肌肉萎縮，源于腫瘤消耗和食欲減退。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、蛋白補(bǔ)充劑可維持基礎(chǔ)需求，少量多餐選擇高熱量食物如牛油果、堅(jiān)果醬。靜脈輸注氨基酸和脂肪乳適用于吞咽困難者。
3. 腸梗阻
腫瘤阻塞腸道導(dǎo)致嘔吐、腹脹。鼻胃管引流減壓，奧曲肽減少消化液分泌。姑息性造瘺術(shù)或支架植入能恢復(fù)部分腸道通暢，流質(zhì)飲食避免纖維素殘留。
4. 呼吸困難
肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液引發(fā)氣促。吸氧治療維持血氧飽和度，胸腔穿刺引流積液。嗎啡可降低呼吸窘迫感，半臥位姿勢(shì)改善通氣效率。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或抽搐。地塞米松減輕腦水腫，抗癲癇藥物如丙戊酸鈉控制發(fā)作。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。
6. 皮膚改變
黃疸提示肝轉(zhuǎn)移，定期翻身預(yù)防壓瘡。潤(rùn)膚霜緩解皮膚干燥，冷敷減輕瘙癢。醫(yī)用氣墊床分散骨突部位壓力。
7. 排泄異常
尿潴留需導(dǎo)尿處理，腹瀉用蒙脫石散調(diào)節(jié)。會(huì)陰護(hù)理預(yù)防失禁性皮炎，成人紙尿褲保持清潔。
8. 感染風(fēng)險(xiǎn)
白細(xì)胞減少易發(fā)肺炎或尿路感染。監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)使用抗生素。漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生，避免生冷食物。
9. 心理變化
譫妄或抑郁需心理干預(yù)。短效鎮(zhèn)靜劑如勞拉西泮改善焦慮，家屬陪伴提供安全感。播放舒緩音樂(lè)穩(wěn)定情緒。
10. 出血傾向
血小板減少導(dǎo)致皮下瘀斑。輸注血小板懸液，冰敷止血。軟毛牙刷防止牙齦出血。
11. 水腫
低蛋白血癥引發(fā)四肢腫脹。彈力襪促進(jìn)回流，限制鈉鹽攝入。抬高下肢減輕墜積性水腫。
12. 睡眠紊亂
晝夜顛倒常見(jiàn)于肝功能衰竭。小劑量鎮(zhèn)靜劑調(diào)整作息，白天保持自然光照。
13. 吞咽困難
食管受壓需改用糊狀食物。吞咽訓(xùn)練維持功能，必要時(shí)胃管喂養(yǎng)。
14. 體溫波動(dòng)
中樞調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)低熱或體溫不升。物理降溫或保暖毯調(diào)節(jié)，避免酒精擦浴。
15. 臨終喉鳴
呼吸道分泌物增多產(chǎn)生哮鳴音。阿托品減少分泌物，側(cè)臥位防止誤吸。
結(jié)腸癌晚期癥狀管理需多學(xué)科協(xié)作，重點(diǎn)在于提高生存質(zhì)量而非延長(zhǎng)生命。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期評(píng)估癥狀變化，家屬需掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能。疼痛控制和心理安撫是臨終關(guān)懷的核心，尊重患者意愿選擇治療強(qiáng)度。
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