被蜈蚣咬傷后可能中毒，需立即用肥皂水沖洗傷口并冰敷，過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)休克需緊急就醫(yī)。多數(shù)情況下局部紅腫疼痛，極少數(shù)出現(xiàn)全身癥狀。

1. 蜈蚣毒性分析

蜈蚣毒液含組胺樣物質(zhì)及溶血蛋白，咬傷后主要表現(xiàn)為局部灼痛、紅腫、淤斑。體型較大的蜈蚣毒性更強(qiáng)，兒童被咬可能出現(xiàn)淋巴管炎。熱帶地區(qū)部分蜈蚣種類可能引發(fā)肌肉麻痹，但國(guó)內(nèi)常見蜈蚣毒性相對(duì)溫和。

2. 現(xiàn)場(chǎng)急救處理

立即用流動(dòng)清水沖洗傷口至少15分鐘，堿性肥皂水能中和部分酸性毒素。冰袋間斷冷敷可緩解腫脹，每次不超過20分鐘。避免擠壓傷口導(dǎo)致毒液擴(kuò)散，可用彈性繃帶在傷口近心端松扎。阿司匹林類藥物可能加重出血傾向應(yīng)禁用。

3. 醫(yī)療干預(yù)措施

局部涂抹氫化可的松軟膏緩解炎癥反應(yīng)，口服氯雷他定對(duì)抗過敏癥狀。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等全身癥狀需肌注腎上腺素。傷口繼發(fā)感染時(shí)，醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。嚴(yán)重病例需靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解肌肉痙攣。

4. 后續(xù)觀察要點(diǎn)

咬傷后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)體溫變化，關(guān)注是否出現(xiàn)惡心嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。肢體腫脹持續(xù)超過72小時(shí)需排查壞死性筋膜炎。糖尿病患者、免疫缺陷者更易出現(xiàn)并發(fā)癥，建議預(yù)防性使用抗生素。恢復(fù)期保持傷口干燥，避免紫外線直射色素沉著部位。

被蜈蚣咬傷后72小時(shí)是關(guān)鍵觀察期，居家應(yīng)備好抗組胺藥物。庭院勞作時(shí)穿高幫膠鞋，翻動(dòng)石塊朽木使用工具而非徒手。我國(guó)尚未研制抗蜈蚣毒血清，嚴(yán)重過敏史人群可考慮攜帶預(yù)充式腎上腺素筆。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范處理后2-3天癥狀消退，遺留的局部麻木感可能持續(xù)數(shù)周。