如何確診嬰兒是牛奶蛋白過敏
嬰兒牛奶蛋白過敏的確診需結(jié)合癥狀觀察、飲食回避試驗和醫(yī)學(xué)檢測，常見方法包括皮膚點刺試驗、血清IgE檢測及口服食物激發(fā)試驗。
1.癥狀觀察
牛奶蛋白過敏的典型癥狀分為速發(fā)型和遲發(fā)型。速發(fā)型在攝入后2小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、蕁麻疹、嘔吐或呼吸困難；遲發(fā)型癥狀在數(shù)小時至數(shù)天后顯現(xiàn)，包括慢性腹瀉、血便、濕疹加重或生長發(fā)育遲緩。記錄癥狀出現(xiàn)時間與喂養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性至關(guān)重要。
2.飲食回避試驗
母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親嚴格回避所有含牛奶蛋白的食物2-4周，配方奶喂養(yǎng)嬰兒需更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。癥狀明顯改善可初步判斷，但需注意大豆配方可能交叉過敏。
3.醫(yī)學(xué)檢測手段
皮膚點刺試驗通過檢測IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，15分鐘可獲結(jié)果但存在假陽性；血清特異性IgE檢測適合不能停用抗組胺藥物的患兒；口服食物激發(fā)試驗是金標準，需在醫(yī)院監(jiān)護下進行，從小劑量開始逐步增加牛奶蛋白攝入。
4.鑒別診斷重點
需與乳糖不耐受區(qū)分，后者表現(xiàn)為腹脹、腸鳴但無免疫反應(yīng)；早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎也會出現(xiàn)血便；某些代謝性疾病如半乳糖血癥有類似癥狀。胃食管反流等非過敏性疾病也可能被誤判。
確診后處理方案包括嚴格飲食管理，母乳喂養(yǎng)母親需持續(xù)回避乳制品并補充鈣質(zhì)；配方奶喂養(yǎng)需持續(xù)使用特殊配方至少6個月或至9-12月齡。定期隨訪評估耐受性，多數(shù)患兒3歲前可逐漸耐受。急性過敏反應(yīng)需備妥腎上腺素自動注射筆，中重度濕疹患兒建議同時進行皮膚護理。
牛奶蛋白過敏的確診需要專業(yè)指導(dǎo)，不建議家長自行判斷。任何疑似過敏癥狀都應(yīng)記錄詳細飲食日志，由兒科過敏?？漆t(yī)生制定個性化診斷方案。及時確診和規(guī)范管理可有效預(yù)防營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，絕大多數(shù)患兒隨免疫系統(tǒng)發(fā)育能最終建立耐受。
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