什么是系膜增殖性腎小球腎炎
系膜增殖性腎小球腎炎是一種以腎小球系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為特征的腎臟疾病，常見于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。遺傳因素、免疫異常、感染和環(huán)境毒素是主要誘因，治療需結(jié)合藥物控制、飲食管理和定期監(jiān)測。
1.遺傳因素
約10%-20%患者存在家族遺傳傾向，特定基因突變可能導(dǎo)致系膜細(xì)胞對炎癥反應(yīng)異常敏感。建議有家族史者定期進行尿常規(guī)和腎功能檢查。
2.免疫異常
免疫復(fù)合物沉積是核心發(fā)病機制，IgA腎病是最常見類型。糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、他克莫司）可抑制過度免疫反應(yīng)，但需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。
3.感染誘因
鏈球菌感染后腎炎占兒童病例的60%，病毒性肝炎也可能誘發(fā)。急性期需使用青霉素類抗生素，合并水腫時限制每日食鹽攝入量低于3克。
4.環(huán)境毒素
長期接觸重金屬或有機溶劑會加重病情。職業(yè)暴露人群應(yīng)佩戴防護裝備，每年檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，數(shù)值超過30mg/g需干預(yù)。
5.病理進展
早期僅表現(xiàn)為系膜區(qū)增寬，后期可出現(xiàn)新月體形成。腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理分級指導(dǎo)治療：輕度增生可用ACEI類藥物（貝那普利），重度需血漿置換。
飲食管理采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的食物。合并高血壓時增加芹菜、冬瓜等富鉀蔬菜攝入。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免籃球等高對抗性項目。
該病需長期隨訪，每3-6個月檢查24小時尿蛋白定量和血肌酐。兒童患者預(yù)后較好，成人進展至尿毒癥的風(fēng)險約15%-20%，終末期需考慮腹膜透析或腎移植。保持環(huán)境清潔、預(yù)防呼吸道感染對控制復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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