一歲寶寶胳膊掉了怎么辦?
一歲寶寶胳膊脫臼需立即就醫(yī)復(fù)位，常見于橈骨頭半脫位，多因牽拉手臂導(dǎo)致。處理關(guān)鍵在于避免自行復(fù)位，固定患肢后送醫(yī)，日常需預(yù)防過度牽拉。
1.橈骨頭半脫位是嬰幼兒常見急癥。一歲寶寶肘關(guān)節(jié)韌帶松弛，橈骨頭未發(fā)育完全，當(dāng)手臂被突然提拉、穿衣用力過猛或跌倒時(shí)，橈骨頭易從環(huán)狀韌帶中滑脫。典型表現(xiàn)為患肢下垂不敢活動(dòng)，拒絕觸碰，但無明顯腫脹。
2.緊急處理需遵循三不原則。不要搖晃測試關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不要熱敷加劇充血，更不要模仿網(wǎng)絡(luò)視頻自行復(fù)位?？捎萌墙韺⑶氨矍?0度懸吊于胸前，避免患肢負(fù)重。冰敷15分鐘可緩解疼痛，但需隔毛巾防凍傷。
3.專業(yè)復(fù)位需在兒科或骨科完成。醫(yī)生采用旋后屈肘法，一手拇指按壓橈骨頭，另一手旋轉(zhuǎn)前臂并屈曲肘關(guān)節(jié)，聽到彈響即復(fù)位成功。整個(gè)過程不超過10秒，多數(shù)患兒復(fù)位后30分鐘內(nèi)恢復(fù)抓握功能。若反復(fù)脫臼超過3次，需MRI檢查韌帶損傷。
4.日常預(yù)防重于治療。為寶寶穿脫衣物時(shí)避免單側(cè)拽拉，正確做法是先套入患側(cè)袖口再穿健側(cè)。游戲時(shí)不要突然提起寶寶手腕，建議雙手托住腋下抱起。選擇領(lǐng)口寬松的連體衣，減少換衣時(shí)的牽拉風(fēng)險(xiǎn)。超過5歲后韌帶強(qiáng)度增加，發(fā)生率顯著降低。
嬰幼兒關(guān)節(jié)脫位屬于急癥但預(yù)后良好，及時(shí)規(guī)范處理不會遺留后遺癥。家長發(fā)現(xiàn)異常肢體活動(dòng)障礙時(shí)，需在6小時(shí)內(nèi)完成復(fù)位以降低關(guān)節(jié)囊水腫風(fēng)險(xiǎn)。記錄每次脫臼的具體誘因，有助于醫(yī)生評估韌帶穩(wěn)定性。
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