毛霉菌感染的治療方法有哪些呢
毛霉菌感染需根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度選擇抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng)或聯(lián)合治療。常見方法包括靜脈注射兩性霉素B、口服泊沙康唑、手術(shù)切除壞死組織，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。
1.藥物治療
靜脈用藥首選兩性霉素B脂質(zhì)體，每日劑量0.7-1mg/kg，對侵襲性鼻腦型毛霉菌病有效率可達(dá)60%。替代方案包括艾沙康唑，每日靜脈注射200mg，序貫口服治療。泊沙康唑混懸液適用于胃腸道感染，每次400mg每日兩次餐時(shí)服用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，療程通常持續(xù)4-6周直至影像學(xué)改善。
2.手術(shù)治療
對于鼻竇或肺部局限性病灶，手術(shù)清除壞死組織可提高生存率。鼻竇清創(chuàng)需切除受累骨質(zhì)直至出現(xiàn)新鮮出血面，肺葉切除適用于單肺葉浸潤。皮膚感染需廣泛切除病變組織并植皮，術(shù)后每日用兩性霉素B沖洗創(chuàng)面。糖尿病患者合并足部感染時(shí)，可能需行截肢術(shù)控制感染進(jìn)展。
3.輔助治療
控制血糖對糖尿病合并感染者至關(guān)重要，建議將餐后血糖維持在10mmol/L以下。中性粒細(xì)胞減少患者需用粒細(xì)胞集落刺激因子提升免疫力。高壓氧治療可作為顱底感染的輔助手段，每天90分鐘，持續(xù)20-30次。居家環(huán)境需保持相對濕度低于50%，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。
及時(shí)規(guī)范的抗真菌治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，確診后24小時(shí)內(nèi)開始用藥可顯著降低死亡率。治療期間應(yīng)每周復(fù)查CT評估病灶變化，免疫功能低下者需延長療程至12周。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或咯血等癥狀時(shí)需立即復(fù)查，警惕感染擴(kuò)散可能。
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