肝功能異?？赡軐?duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生直接影響，包括營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、毒素積累及妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素包括病毒性肝炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和藥物性肝損傷，需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、針對(duì)性治療及生活方式調(diào)整降低風(fēng)險(xiǎn)。

1. 病毒性肝炎是孕期肝功能異常的常見(jiàn)原因。乙肝、丙肝等病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播感染胎兒，導(dǎo)致新生兒肝炎或慢性攜帶狀態(tài)。孕前篩查乙肝五項(xiàng)、孕期定期監(jiān)測(cè)肝功能至關(guān)重要?？共《局委熑缣嬷Z福韋在妊娠中晚期使用可有效阻斷傳播，新生兒出生后需立即接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。

2. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴膽汁酸升高，易引發(fā)早產(chǎn)和胎兒窘迫。熊去氧膽酸是首選藥物，能降低膽汁酸水平改善胎兒預(yù)后。孕婦需每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，孕34周后加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重病例可能需要提前終止妊娠。日常避免高脂飲食，增加維生素K攝入預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。

3. 藥物或保健品濫用導(dǎo)致的肝損傷需特別警惕。部分中藥如何首烏、西藥如抗結(jié)核藥物可能誘發(fā)肝酶升高。孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用保健品。出現(xiàn)乏力、黃疸癥狀時(shí)需立即檢查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素，必要時(shí)住院進(jìn)行護(hù)肝治療，常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽。

4. 營(yíng)養(yǎng)因素與肝功能密切相關(guān)。妊娠期蛋白質(zhì)需求增加，缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白可能影響肝臟合成功能。建議每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白，搭配燕麥、紫薯等慢碳維持血糖穩(wěn)定。貧血孕婦需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，避免缺鐵加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日飲水不少于1.5升促進(jìn)代謝廢物排出。

孕期發(fā)現(xiàn)肝功能異常應(yīng)建立?？坡?lián)合隨訪，產(chǎn)科與肝病科醫(yī)生共同制定管理方案。除藥物治療外，保持每晚7-8小時(shí)睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù)，側(cè)臥位可改善子宮血流。妊娠28周后建議每?jī)芍軓?fù)查肝功能、凝血功能，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。及時(shí)干預(yù)可顯著降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者產(chǎn)后肝功能逐漸恢復(fù)正常。