反流性食管炎治療方法有哪些
反流性食管炎的治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術治療，嚴重病例需考慮內(nèi)鏡或外科干預。胃酸抑制劑、促胃腸動力藥和黏膜保護劑是常用藥物，同時需避免高脂飲食、戒煙限酒。
1 藥物治療是反流性食管炎的基礎方案。質子泵抑制劑如奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌，療程通常為4-8周。H2受體阻滯劑如雷尼替丁適用于輕癥患者，可減少夜間酸突破現(xiàn)象。鋁碳酸鎂等黏膜保護劑能中和胃酸并在食管表面形成保護層，餐后嚼服效果更佳。
2 生活方式調(diào)整對控制癥狀至關重要。飲食上需限制巧克力、咖啡因和柑橘類等促反流食物，采用少量多餐原則。睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時進食。超重患者減輕體重5%-10%可顯著降低腹壓，吸煙者戒煙能改善食管下括約肌功能。
3 手術治療適用于藥物控制無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的病例。腹腔鏡胃底折疊術通過重建抗反流屏障，長期有效率可達85%-90%。內(nèi)鏡下射頻消融術可增強食管下段括約肌張力，創(chuàng)傷較小。對于合并食管裂孔疝的患者，需同期進行疝修補術。
反流性食管炎需要長期綜合管理，規(guī)范用藥4-8周后仍需維持治療。內(nèi)鏡檢查應作為療效評估的重要手段，Barrett食管患者需加強隨訪。日常記錄反流癥狀發(fā)作頻率和誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并胸痛或吞咽困難時需警惕食管狹窄等并發(fā)癥，及時進行食管測壓和24小時pH監(jiān)測。
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