食管高位胃粘膜異位癥是食管炎
關(guān)鍵詞：#食管炎
食管高位胃粘膜異位癥不屬于食管炎。食管高位胃粘膜異位癥是胃粘膜組織異常出現(xiàn)在食管上段的先天性發(fā)育異常，而食管炎是由胃酸反流、感染或藥物刺激等引起的食管黏膜炎癥性疾病，兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方式上均有顯著差異。
1、發(fā)病機(jī)制：
食管高位胃粘膜異位癥是胚胎發(fā)育過(guò)程中胃粘膜組織殘留于食管所致，屬于先天性解剖結(jié)構(gòu)異常；食管炎則多由胃酸反流、細(xì)菌感染如幽門(mén)螺桿菌、藥物損傷如非甾體抗炎藥或放射性刺激等后天因素引發(fā)。
2、病理特征：
胃粘膜異位癥在食管鏡下可見(jiàn)橘紅色胃粘膜島狀分布于食管上段，組織學(xué)檢查可見(jiàn)胃底型腺體；食管炎表現(xiàn)為食管黏膜充血、糜爛或潰瘍，病理可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及上皮損傷。
3、臨床表現(xiàn)：
胃粘膜異位癥多數(shù)無(wú)癥狀，偶有咽部異物感或反酸；食管炎典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、吞咽困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或黑便。
4、診斷方法：
胃粘膜異位癥主要通過(guò)胃鏡結(jié)合病理活檢確診，需與巴雷特食管鑒別；食管炎診斷除內(nèi)鏡檢查外，還需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓等評(píng)估反流程度。
5、治療原則：
無(wú)癥狀胃粘膜異位癥無(wú)需治療，有癥狀者可嘗試質(zhì)子泵抑制劑；食管炎需針對(duì)病因治療，包括抑酸藥物奧美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利及黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂。
對(duì)于食管高位胃粘膜異位癥患者，建議避免辛辣刺激性食物及碳酸飲料，減少胃酸分泌刺激；睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間反流癥狀。食管炎患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。兩種疾病均需定期胃鏡隨訪，若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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