酒精肝的癥狀主要有哪些?
酒精肝早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸、腹水。關(guān)鍵癥狀包括消化系統(tǒng)異常、皮膚改變和全身性反應(yīng)，需結(jié)合肝功能檢查確診。
1.消化系統(tǒng)癥狀
酒精肝患者常見食欲下降、惡心嘔吐、腹脹腹瀉。肝臟代謝功能受損導(dǎo)致膽汁分泌減少，脂肪消化吸收障礙，部分患者出現(xiàn)厭油膩食物。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能加重體重下降，伴隨牙齦出血等凝血異常表現(xiàn)。
2.皮膚黏膜變化
典型表現(xiàn)為眼白發(fā)黃（黃疸），因膽紅素代謝障礙引發(fā)。皮膚可能出現(xiàn)蜘蛛痣，好發(fā)于面部和胸背部，直徑2-5mm的紅色血管痣。手掌大小魚際肌處發(fā)紅稱為肝掌，與雌激素代謝異常相關(guān)。
3.全身性癥狀
持續(xù)性疲勞乏力是常見主訴，與肝臟能量代謝紊亂有關(guān)。部分患者出現(xiàn)低熱（37.5-38℃）、夜間盜汗。中晚期患者可見下肢水腫、腹部膨隆，提示低蛋白血癥和門靜脈高壓。
4.疼痛與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
右上腹隱痛或脹痛多見，肝臟腫大牽拉肝包膜所致。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。部分患者伴隨注意力不集中、睡眠障礙，甚至出現(xiàn)撲翼樣震顫等肝性腦病前兆。
酒精肝癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展，從輕度脂肪肝到肝硬化可分四個(gè)階段。AST/ALT比值＞2是特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強(qiáng)。戒酒是根本治療措施，配合水飛薊素等保肝藥物，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g。出現(xiàn)腹水或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)，晚期可能需進(jìn)行肝移植評(píng)估。定期檢測(cè)GGT和肝彈性成像有助于早期干預(yù)。
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