無精癥的癥狀是什么
無精癥通常表現(xiàn)為精液中無精子，可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙或激素水平異常。無精癥可分為梗阻性和非梗阻性兩類，主要由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、染色體異?；?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/a7jsp45eke7abcl.html" target="_blank">內(nèi)分泌紊亂等因素引起。
1、精液異常
無精癥最直接的表現(xiàn)是精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子?；颊呖赡芤虿挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)精液量正?；驕p少，但多次離心鏡檢均無精子。梗阻性無精癥患者精液量可能正常，而非梗阻性患者可能伴隨精液量減少。需通過精漿生化檢測(cè)區(qū)分梗阻部位，例如精漿果糖缺失提示射精管梗阻。
2、睪丸異常
非梗阻性無精癥患者可能出現(xiàn)睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟，提示生精功能受損。克氏綜合征患者睪丸直徑常小于2厘米，伴促卵泡激素升高。部分患者有隱睪手術(shù)史或睪丸外傷史，體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸位置異常或瘢痕形成。
3、激素紊亂
下丘腦-垂體-性腺軸異?？蓪?dǎo)致低促性腺激素性性腺功能減退，表現(xiàn)為睪酮低下伴性欲減退、胡須稀疏。實(shí)驗(yàn)室檢查可見卵泡刺激素和黃體生成素水平異常，如卡爾曼綜合征患者常合并嗅覺缺失。高泌乳素血癥也可能抑制精子生成。
4、遺傳疾病
染色體異常如47XXY克氏綜合征、Y染色體微缺失是無精癥的常見遺傳因素。CFTR基因突變導(dǎo)致的先天性輸精管缺如常合并呼吸道癥狀。這類患者需進(jìn)行染色體核型分析和基因檢測(cè)，必要時(shí)提供遺傳咨詢。
5、其他癥狀
部分梗阻性無精癥患者可能合并附睪硬結(jié)或輸精管缺如。炎癥性梗阻可伴發(fā)慢性附睪炎疼痛，而射精管囊腫可能導(dǎo)致射精痛或血精。內(nèi)分泌腫瘤如垂體瘤還可能引起頭痛、視力障礙等壓迫癥狀。
確診無精癥需進(jìn)行至少兩次精液離心檢查，結(jié)合性激素檢測(cè)、陰囊超聲和遺傳學(xué)評(píng)估。梗阻性患者可考慮顯微外科吻合術(shù)，非梗阻性患者可能需要睪丸精子抽取配合輔助生殖。日常應(yīng)避免高溫環(huán)境、電離輻射等生精損傷因素，保持規(guī)律作息。建議配偶同步檢查并咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家制定個(gè)體化方案。
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