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膝關節(jié)置換術的適應癥和禁忌癥

骨科編輯 醫(yī)學科普人
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膝關節(jié)置換術適用于嚴重骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等疾病導致膝關節(jié)功能喪失的患者,同時存在嚴重心臟病、感染等狀況則不適合手術。手術能有效緩解疼痛、改善關節(jié)功能,但需要嚴格評估患者的身體狀況和適應癥。

1、適應癥:膝關節(jié)置換術主要針對膝關節(jié)功能嚴重受損的患者。骨關節(jié)炎是最常見的適應癥,多見于老年人,表現(xiàn)為關節(jié)軟骨磨損、關節(jié)變形和活動受限。類風濕性關節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病,可導致關節(jié)炎癥和破壞,手術治療可改善生活質量。膝關節(jié)嚴重外傷、腫瘤等也可能需要置換手術。手術目標是減輕疼痛、恢復關節(jié)活動度和穩(wěn)定性,幫助患者恢復正常生活。

2、禁忌癥:存在嚴重心臟病的患者不適合手術,因為麻醉和手術風險較高?;顒有愿腥?,尤其是膝關節(jié)周圍感染,會增加術后感染風險。凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物的患者,術后可能出現(xiàn)嚴重出血。對于無法配合術后康復訓練的患者,如嚴重認知障礙或精神疾病,手術效果可能不佳?;颊叩囊话闵眢w狀況、年齡和活動需求也是評估手術適應癥的重要因素。

3、手術準備與術后康復:術前需進行全面體檢,包括血液檢查、影像學檢查等,評估手術風險和預期效果。術后需進行規(guī)范的康復訓練,包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練和步態(tài)訓練。物理治療師會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復計劃。早期活動有助于預防深靜脈血栓和關節(jié)僵硬,但需避免過度負重和劇烈運動。飲食方面,建議增加富含蛋白質、鈣和維生素D的食物,促進骨骼和肌肉恢復。心理支持也很重要,幫助患者適應術后生活,保持積極心態(tài)。

膝關節(jié)置換術是一項復雜的手術,需要嚴格的適應癥評估和術后康復管理。通過正確的治療和康復,大多數(shù)患者能夠顯著改善膝關節(jié)功能,提高生活質量。術前與醫(yī)生充分溝通,了解手術風險和預期效果,有助于做出更明智的決策。

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