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洗胃禁忌癥和適應(yīng)癥

患者：女，50歲

病情描述:
洗胃禁忌癥和適應(yīng)癥
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朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

洗胃的適應(yīng)癥包括口服毒物中毒、藥物過(guò)量、急性酒精中毒等緊急情況，禁忌癥涉及腐蝕性毒物攝入、食管靜脈曲張、嚴(yán)重心肺疾病等高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。

1、適應(yīng)癥：

口服毒物中毒需在1小時(shí)內(nèi)洗胃清除未吸收毒物，藥物過(guò)量可通過(guò)洗胃減少胃腸道吸收，急性酒精中毒伴意識(shí)障礙時(shí)洗胃可降低血液酒精濃度。

2、絕對(duì)禁忌：

強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔，食管靜脈曲張患者洗胃可能誘發(fā)致命性出血，這些情況應(yīng)改用中和劑或黏膜保護(hù)劑治療。

3、相對(duì)禁忌：

嚴(yán)重心肺功能不全者洗胃可能加重缺氧，近期胃腸手術(shù)患者洗胃存在吻合口破裂風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后決定。

4、特殊禁忌：

昏迷患者洗胃需先氣管插管防止誤吸，抽搐發(fā)作期間禁止洗胃，孕婦洗胃需考慮胎兒安全性。

實(shí)施洗胃前必須評(píng)估生命體征，備好急救設(shè)備，操作后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及并發(fā)癥，建議在急診科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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