甲狀腺癌手術(shù)的主要指征包括確診為甲狀腺癌、腫瘤直徑大于1cm、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。手術(shù)是治療甲狀腺癌的首選方法，常見術(shù)式包括甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于確診甲狀腺癌的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小、分型和擴(kuò)散情況決定是否需要手術(shù)，以及具體的手術(shù)方式。

1、確診為甲狀腺癌

甲狀腺穿刺活檢或超聲檢查確診為甲狀腺癌是手術(shù)的關(guān)鍵指征。甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌較為常見，早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療效果較好。未分化癌惡性程度高，手術(shù)效果有限。

2、腫瘤直徑大于1cm

當(dāng)甲狀腺癌瘤體直徑超過1cm時(shí)，手術(shù)是必要選擇。腫瘤越大，局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越高。手術(shù)可以徹底切除病灶，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于直徑小于1cm的微小癌，若無高危因素，可選擇密切隨訪而非立即手術(shù)。

3、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌侵犯頸部淋巴結(jié)或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)聯(lián)合其他治療手段如放射性碘治療、靶向治療是主要方法。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)可清除轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，改善預(yù)后。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)可減輕癥狀，延長(zhǎng)生存期。

4、手術(shù)方式的選擇

根據(jù)腫瘤部位和大小，可選擇甲狀腺全切除術(shù)或甲狀腺部分切除術(shù)。全切除術(shù)適用于雙側(cè)甲狀腺受累或高風(fēng)險(xiǎn)患者；部分切除術(shù)適用于單側(cè)甲狀腺癌且腫瘤局限的患者。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)用于清除轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

甲狀腺癌手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腫瘤復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)輔以放射性碘治療或甲狀腺激素替代治療。早期診斷和規(guī)范治療是提高甲狀腺癌治愈率的關(guān)鍵。