睪丸炎是睪丸組織的炎癥反應(yīng)，常見類型包括細(xì)菌性睪丸炎、病毒性睪丸炎和特發(fā)性睪丸炎，可能與感染、外傷或免疫因素有關(guān)。睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀，需通過抗感染治療、對癥支持及生活護(hù)理改善。

1.病因分類

細(xì)菌性睪丸炎多由尿路感染逆行傳播引起，常見致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌等。病毒性睪丸炎多見于流行性腮腺炎病毒感染后，好發(fā)于青春期后男性。特發(fā)性睪丸炎可能與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，部分病例存在外傷或手術(shù)史。衣原體、淋球菌等性傳播病原體也可導(dǎo)致特異性感染。

2.典型癥狀

急性發(fā)作期可見單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛，疼痛可放射至腹股溝區(qū)，伴陰囊皮膚紅腫熱痛。全身癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、乏力惡心，體溫可達(dá)39℃以上。慢性睪丸炎表現(xiàn)為睪丸隱痛墜脹感，可能觸及睪丸硬結(jié)或輸精管增粗。部分患者合并尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。

3.診斷方法

除癥狀體征外，血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿。陰囊超聲能明確睪丸血流變化和膿腫形成，多普勒顯示患側(cè)睪丸血流信號增強(qiáng)。病原學(xué)檢查包括尿培養(yǎng)、精液培養(yǎng)及血清抗體檢測，必要時需行穿刺活檢排除腫瘤。

4.藥物治療

細(xì)菌性睪丸炎需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，療程2-4周。病毒性睪丸炎可選用干擾素α2b注射液配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。嚴(yán)重腫脹者可用七葉皂苷鈉片改善局部循環(huán)，疼痛劇烈時臨時服用雙氯芬酸鈉腸溶片。所有藥物均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5.生活管理

急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處，48小時內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期改為熱敷促進(jìn)吸收。避免劇烈運動、久坐及性生活，選擇寬松透氣內(nèi)褲。飲食需清淡并增加水分?jǐn)z入，限制辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行溫水坐浴，每日2次，每次15分鐘。

睪丸炎患者應(yīng)避免過度勞累和長時間騎行，注意會陰部清潔干燥。反復(fù)發(fā)作或伴隨睪丸硬結(jié)者需定期復(fù)查超聲，排除睪丸結(jié)核或腫瘤可能。合并泌尿系統(tǒng)畸形者建議完善靜脈腎盂造影檢查。日常出現(xiàn)陰囊墜脹持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時到泌尿外科就診評估。