胎心監(jiān)護(hù)評價
關(guān)鍵詞：#胎心
胎心監(jiān)護(hù)評價是通過監(jiān)測胎兒心率和宮縮情況評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段，主要用于妊娠晚期和高危妊娠的監(jiān)測。
1、評價指標(biāo)
胎心監(jiān)護(hù)主要分析基線胎心率、變異幅度、加速反應(yīng)、減速類型等指標(biāo)。正常基線范圍為110-160次/分，變異幅度6-25次/分，20分鐘內(nèi)應(yīng)有2次以上加速反應(yīng)。早期減速多與宮縮相關(guān)，變異減速可能提示臍帶受壓，晚期減速需警惕胎盤功能不良。
2、評分系統(tǒng)
臨床常用Fischer評分法，從基線率、變異度、加速、減速四個維度進(jìn)行評分。8-10分為正常，5-7分需復(fù)查，低于5分提示胎兒窘迫可能。改良的NST評分還結(jié)合胎動次數(shù)進(jìn)行綜合判斷。
3、監(jiān)護(hù)類型
無應(yīng)激試驗通過監(jiān)測自然狀態(tài)下胎心變化，宮縮應(yīng)激試驗通過誘發(fā)宮縮觀察胎兒耐受性。生物物理評分結(jié)合超聲檢查評估胎兒呼吸運動、肌張力等指標(biāo)，提高評估準(zhǔn)確性。
4、異常處理
發(fā)現(xiàn)可疑或異常圖形需改變孕婦體位、吸氧后復(fù)查。持續(xù)異常需進(jìn)行超聲血流檢測，必要時終止妊娠。胎盤功能減退可靜脈補充葡萄糖，臍帶受壓需調(diào)整體位避免壓迫。
5、影響因素
孕婦發(fā)熱、用藥、體位變化可能影響監(jiān)護(hù)結(jié)果。胎兒睡眠周期、先天心臟異常也會導(dǎo)致圖形改變。需結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷，避免單一監(jiān)護(hù)結(jié)果誤判。
建議孕婦監(jiān)護(hù)前避免空腹，選擇胎動活躍時段檢查。側(cè)臥位可改善胎盤灌注，監(jiān)護(hù)中發(fā)生胎動應(yīng)及時告知醫(yī)生記錄。高危妊娠應(yīng)增加監(jiān)護(hù)頻率，發(fā)現(xiàn)胎動異?；虮O(jiān)護(hù)可疑需及時就醫(yī)復(fù)查。日常注意數(shù)胎動，均衡營養(yǎng)攝入，避免長時間仰臥。
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