產(chǎn)后抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自我否定等。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、遺傳因素、軀體癥狀等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、回避社交、過度擔(dān)憂嬰兒健康、食欲改變、自殺傾向等癥狀。

1、情緒低落

產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落，表現(xiàn)為無故哭泣、悲傷感難以緩解。這種情緒波動與產(chǎn)后激素水平驟降有關(guān)，尤其是雌激素和孕酮的快速變化可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡。部分患者可能伴隨對嬰兒的情感疏離，甚至出現(xiàn)厭惡感。若情緒低落持續(xù)超過兩周且影響哺乳或育兒，建議及時尋求心理干預(yù)。臨床常用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、興趣減退

患者對既往喜愛的活動喪失興趣，包括拒絕與嬰兒互動、回避親友探訪等。這種癥狀與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，可能伴隨認(rèn)知功能下降，如注意力難以集中、記憶力減退。部分患者會出現(xiàn)快感缺失，即使嬰兒微笑也無法產(chǎn)生愉悅反應(yīng)。建議家屬通過陪伴散步、簡單手工活動等幫助患者重建興趣，必要時可配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。藥物方面，氫溴酸西酞普蘭片、馬來酸氟伏沙明片等可能被考慮。

3、焦慮易怒

表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康，頻繁檢查嬰兒呼吸或體溫，輕微刺激即可引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。這類癥狀與去甲腎上腺素系統(tǒng)過度激活有關(guān)，常伴隨軀體化表現(xiàn)如心悸、出汗等。部分患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫性清潔行為或反復(fù)消毒嬰兒用品。家屬應(yīng)避免指責(zé)，可協(xié)助制定合理的育兒作息表減輕焦慮。醫(yī)生可能評估使用鹽酸帕羅西汀片等藥物，但需監(jiān)測嬰兒不良反應(yīng)。

4、睡眠障礙

不同于普通產(chǎn)后疲勞，患者常在嬰兒入睡后仍無法休息，或出現(xiàn)早醒且難以再次入睡。這與褪黑素分泌節(jié)律紊亂及應(yīng)激系統(tǒng)過度激活相關(guān)，可能伴隨夜間驚恐發(fā)作。建議保持臥室黑暗環(huán)境，避免睡前使用電子設(shè)備。短期可使用右佐匹克隆片等助眠藥物，但哺乳期需謹(jǐn)慎。部分中成藥如烏靈膠囊也可作為輔助選擇。

5、自我否定

患者常產(chǎn)生強(qiáng)烈自責(zé)，認(rèn)為自己是"不合格的母親"，甚至出現(xiàn)自殺念頭。這種癥狀與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，嚴(yán)重時可能伴隨幻覺或妄想。家屬需特別注意患者是否有安排后事、突然贈送財物等危險信號。除常規(guī)抗抑郁藥外，嚴(yán)重病例可能需要阿立哌唑口崩片等抗精神病藥物干預(yù)。任何自殺傾向都需立即急診處理。

產(chǎn)后抑郁癥的日常護(hù)理需家屬共同參與，保持均衡飲食特別是增加富含歐米伽3脂肪酸的海魚、堅果等食物，適量進(jìn)行散步或產(chǎn)后瑜伽等低強(qiáng)度運動。建議記錄情緒變化日記幫助醫(yī)生評估，避免孤立患者或過度強(qiáng)調(diào)"為嬰兒堅強(qiáng)"等施壓言論。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查肝腎功能及嬰兒發(fā)育情況。若癥狀持續(xù)加重或影響基本育兒功能，應(yīng)當(dāng)立即前往精神心理科就診。