預(yù)防子宮性不孕需從生殖系統(tǒng)健康管理、感染防控、生活習(xí)慣調(diào)整等多方面綜合干預(yù)。主要措施包括定期婦科檢查、避免高危性行為、控制慢性炎癥、維持合理體重、減少宮腔操作等。

1、定期婦科檢查

建議育齡女性每年進行婦科超聲和宮頸癌篩查，可早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變。對于有月經(jīng)異?；?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/8rvfr0j2k5oatxs.html" target="_blank">痛經(jīng)者，需針對性檢查激素水平和宮腔形態(tài)。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度和卵巢儲備功能，必要時可結(jié)合宮腔鏡檢查排除宮腔粘連。

2、避免高危性行為

不潔性行為可能引發(fā)衣原體、淋球菌等上行感染，導(dǎo)致輸卵管炎和子宮內(nèi)膜損傷。正確使用避孕套可降低性傳播疾病風(fēng)險。存在多個性伴侶或異常陰道分泌物時，應(yīng)及時進行白帶常規(guī)和病原體檢測，確診后需規(guī)范使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療。

3、控制慢性炎癥

長期盆腔炎癥可能造成輸卵管阻塞和子宮內(nèi)膜容受性下降。反復(fù)發(fā)作的陰道炎患者可使用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等控制感染。合并盆腔炎時需足療程應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，必要時行腹腔鏡探查。

4、維持合理體重

肥胖會導(dǎo)致雌激素水平紊亂，誘發(fā)多囊卵巢綜合征和排卵障礙。BMI超過24者建議通過飲食控制和有氧運動減重，每周減重幅度控制在0.5-1公斤。過度節(jié)食導(dǎo)致的體重過低同樣會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，體脂率應(yīng)保持在22%-28%為宜。

5、減少宮腔操作

多次人工流產(chǎn)可能引發(fā)宮腔粘連和子宮內(nèi)膜基底層損傷。無生育需求時應(yīng)規(guī)范避孕，優(yōu)先選擇短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮炔雌醇片等。必須進行宮腔操作時，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進內(nèi)膜修復(fù)。

日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免使用不合格衛(wèi)生用品。適量補充維生素E和深海魚油有助于改善子宮內(nèi)膜血流。長期久坐者需每小時起身活動，防止盆腔淤血。計劃懷孕前3個月應(yīng)完成TORCH篩查和甲狀腺功能檢測，存在子宮畸形或反復(fù)流產(chǎn)史者需進行染色體檢查。出現(xiàn)月經(jīng)量突然減少、繼發(fā)性閉經(jīng)等情況應(yīng)及時就診。