中醫(yī)診斷女性不孕癥主要通過望聞問切四診合參，結(jié)合月經(jīng)史、體質(zhì)辨識(shí)及生殖系統(tǒng)功能評(píng)估進(jìn)行綜合分析。主要診斷方法有脈象分析、舌診觀察、經(jīng)帶辨證、臟腑功能評(píng)估以及氣血津液平衡判斷。

1、脈象分析

通過切診寸關(guān)尺三部脈象，重點(diǎn)觀察尺脈沉細(xì)弱提示腎氣不足，滑數(shù)脈可能為濕熱阻滯，弦脈多屬肝郁氣滯。不孕癥常見沉細(xì)弱脈與腎虛相關(guān)，需結(jié)合其他癥狀判斷虛實(shí)寒熱。典型如腎陽虛者多見脈沉遲無力，肝郁化火者可現(xiàn)弦數(shù)脈。

2、舌診觀察

舌質(zhì)淡白胖嫩多屬脾腎陽虛，舌邊齒痕明顯提示氣虛；舌紅少苔常見于陰虛火旺，舌下絡(luò)脈青紫怒張多因氣滯血瘀。觀察舌苔厚膩可判斷痰濕內(nèi)阻，黃膩苔多與濕熱下注有關(guān)，這些均為影響胞宮孕育的重要指征。

3、經(jīng)帶辨證

詳細(xì)詢問月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色及質(zhì)地，月經(jīng)后期量少色淡屬血虛，經(jīng)前乳脹痛多為肝郁；帶下量多色黃質(zhì)稠屬濕熱，清稀如水多因脾腎陽虛。經(jīng)間期出血可能為腎陰不足，閉經(jīng)伴腰酸常提示沖任失調(diào)。

4、臟腑功能評(píng)估

重點(diǎn)判斷腎-天癸-沖任-胞宮軸功能，腎虛者多見腰膝酸軟、夜尿頻多；肝郁者常伴情緒抑郁、胸脅脹痛；脾虛濕盛多表現(xiàn)為納差便溏、肢體困重。心腎不交可出現(xiàn)失眠心悸，這些臟腑失調(diào)均可導(dǎo)致不孕。

5、氣血津液平衡

氣虛者常見神疲乏力、面色萎黃；血瘀特征為經(jīng)血夾塊、痛經(jīng)拒按；痰濕體質(zhì)多形體肥胖、白帶粘稠。津液不足可見陰道干澀，氣血兩虛則卵泡發(fā)育不良，需通過四診判斷具體失衡環(huán)節(jié)。

中醫(yī)診斷后會(huì)根據(jù)證型制定個(gè)體化調(diào)理方案，常見如腎虛者用毓麟珠加減，肝郁者選開郁種玉湯，痰濕型多用蒼附導(dǎo)痰丸。建議配合規(guī)律作息，避免寒涼飲食，保持情緒舒暢，經(jīng)期注意保暖，排卵期適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下連續(xù)調(diào)理3-6個(gè)月經(jīng)周期，必要時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查明確病因。