藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn)、大出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物流產(chǎn)的危害主要有出血量異常、宮腔感染、繼發(fā)不孕、藥物過敏、內(nèi)分泌紊亂，注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、規(guī)范用藥流程、監(jiān)測出血情況、預(yù)防感染、術(shù)后復(fù)查。

1、出血量異常

藥物流產(chǎn)常見子宮出血量超過平時(shí)月經(jīng)量，部分患者可能因絨毛殘留或子宮收縮乏力導(dǎo)致持續(xù)性出血。出血量多時(shí)可能引發(fā)貧血甚至休克，需及時(shí)就醫(yī)處理。臨床常用宮縮劑如縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)需行清宮術(shù)止血。藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間通常持續(xù)7-14天，超過3周需警惕妊娠組織殘留。

2、宮腔感染

藥物流產(chǎn)后宮頸口開放狀態(tài)可能增加病原體上行感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、異常分泌物等癥狀。感染未及時(shí)控制可能發(fā)展為盆腔炎，導(dǎo)致輸卵管粘連。預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片可降低感染概率，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

3、繼發(fā)不孕

反復(fù)藥物流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，造成宮腔粘連或輸卵管阻塞。子宮內(nèi)膜受損會(huì)影響受精卵著床，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。對于有生育需求者，建議在流產(chǎn)后3-6個(gè)月通過宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜情況，必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、藥物過敏

米非司酮片和米索前列醇片可能引起皮疹、面部水腫等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，首次服藥建議在醫(yī)院觀察2小時(shí)。出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸困難等癥狀時(shí)，需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗過敏治療。

5、內(nèi)分泌紊亂

藥物流產(chǎn)通過抗孕激素作用終止妊娠，可能暫時(shí)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等癥狀，通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。持續(xù)異常者可檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。保持每日會(huì)陰清洗但避免陰道沖洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤更換。術(shù)后7天、14天及首次月經(jīng)干凈后需復(fù)查超聲，確認(rèn)宮腔無殘留。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量突然增多或劇烈腹痛時(shí)須立即就診。有生育計(jì)劃者建議避孕3-6個(gè)月，待子宮內(nèi)膜完全修復(fù)后再考慮妊娠。