為諾福韋的適用者
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于人類免疫缺陷病毒感染者、慢性乙型肝炎病毒感染者等患者。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片的主要適應(yīng)證有HIV-1感染成人及12歲以上兒童患者的抗病毒治療、慢性乙型肝炎成人患者的抗病毒治療、HIV與HBV合并感染者的聯(lián)合治療。
1、HIV-1感染者
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可作為HIV-1感染成人及12歲以上兒童患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療的組成部分。該藥物通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性，阻斷病毒DNA合成，需與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用以降低耐藥性風(fēng)險。用藥期間需定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量，可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
2、慢性乙型肝炎患者
該藥物適用于HBVDNA陽性、ALT持續(xù)升高或肝組織學(xué)顯示明顯炎癥的成人慢性乙型肝炎患者。通過競爭性抑制HBVDNA聚合酶，有效抑制病毒復(fù)制。治療期間每3-6個月需檢測HBVDNA水平、肝功能及腎臟指標(biāo)，長期使用可能引起血磷降低或腎功能異常。
3、HIV/HBV合并感染者
對于同時感染HIV和HBV的患者，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能實(shí)現(xiàn)雙重病毒抑制。須注意不可單獨(dú)使用以防HIV耐藥，必須與其他抗HIV藥物組成完整方案。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，并警惕乳酸酸中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
4、暴露后預(yù)防用藥
在職業(yè)暴露或非職業(yè)暴露于HIV病毒后，可作為暴露后預(yù)防方案的組成部分，需在72小時內(nèi)啟動28天療程。通常與恩曲他濱、拉替拉韋等藥物聯(lián)用，使用前需評估暴露源病毒載量及耐藥情況。
5、特殊人群用藥
12歲以上青少年HIV感染者使用時需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。妊娠期婦女需權(quán)衡利弊，哺乳期禁用。65歲以上老年患者因腎功能下降需減量，中度以上腎損傷者需延長給藥間隔。
使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片期間應(yīng)保持規(guī)律用藥以避免耐藥，避免同時使用腎毒性藥物。每日需保證充足水分?jǐn)z入，定期進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)肌無力、骨痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，治療慢性乙肝時不可擅自停藥以防肝炎復(fù)發(fā)。所有用藥方案均需在傳染病專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，并配合定期隨訪檢查。
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