如何區(qū)分心律失常的癥狀表現(xiàn)
心律失常的癥狀表現(xiàn)主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、過快或過慢?？赏ㄟ^心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等方式診斷，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、心悸
心悸是心律失常最常見的癥狀，患者自覺心跳沉重、加快或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適。生理性心悸多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，通常休息后可緩解。病理性心悸常見于房顫、室性早搏等，可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。若心悸反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛，需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
2、胸悶
胸悶多由心臟供血不足引起，常見于心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩導(dǎo)致的心輸出量下降。竇性心動(dòng)過速患者可能感覺胸部壓迫感，房室傳導(dǎo)阻滯者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。嚴(yán)重心律失常如室速發(fā)作時(shí)，胸悶可能伴隨冷汗、瀕死感，需立即就醫(yī)。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)的脈搏情況，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
3、頭暈
心律失常引起的頭暈多與腦供血不足相關(guān)，常見于心率低于40次/分的嚴(yán)重心動(dòng)過緩，或心率超過150次/分的室上性心動(dòng)過速。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能表現(xiàn)為突然發(fā)生的眩暈，房顫伴快心室率時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)頭昏。老年患者出現(xiàn)不明原因頭暈時(shí)，建議優(yōu)先排查心源性因素。
4、乏力
長(zhǎng)期心律失常會(huì)導(dǎo)致全身乏力，主要因心臟泵血效率下降引起組織灌注不足。持續(xù)性房顫患者易出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，完全性房室傳導(dǎo)阻滯者可能表現(xiàn)為極度疲勞。部分患者乏力癥狀早于其他表現(xiàn)出現(xiàn)，對(duì)不明原因乏力需進(jìn)行心臟聽診和基礎(chǔ)心電圖篩查。
5、暈厥
暈厥是嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)信號(hào)，常見于三度房室傳導(dǎo)阻滯、室速或室顫發(fā)作時(shí)。患者可能先出現(xiàn)黑朦、耳鳴等前驅(qū)癥狀，繼而突發(fā)意識(shí)喪失。長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常導(dǎo)致的暈厥多與情緒應(yīng)激相關(guān)。所有不明原因暈厥患者均需接受心內(nèi)科專科評(píng)估，必要時(shí)植入心臟監(jiān)護(hù)設(shè)備。
日常應(yīng)注意避免過度勞累、情緒激動(dòng)和過量攝入咖啡因。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。建議定期監(jiān)測(cè)脈搏，發(fā)現(xiàn)心律異常時(shí)及時(shí)就診。避免擅自服用調(diào)節(jié)心律的藥物，所有治療應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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