出血性膀胱炎應(yīng)該如何預(yù)防？ ? ?預(yù)防出血性膀胱炎的措施：一、水化和強(qiáng)迫利尿目前，出血性膀胱炎的預(yù)防措施主要針對(duì)藥物性出血性膀胱炎。

出血性膀胱炎主要是Cy丙烯醛是由膀胱上皮細(xì)胞的直接毒性引起的，因此大量的補(bǔ)液稀釋和強(qiáng)迫利尿劑可以預(yù)防出血性膀胱炎。

一般在用藥前4h直到停止補(bǔ)液Cy后24h，每日輸液量達(dá)到2500~3500mL，全天勻速靜滴，鼓勵(lì)患者每小時(shí)排尿一次，每小時(shí)保持尿量150~200mL。

二、應(yīng)用Mesna(Sodium-2-mercaptoethanesulfonate)近年來(lái)，硫氫基復(fù)合物得到了廣泛的應(yīng)用Mesna預(yù)防出血性膀胱炎。

其作用機(jī)制是Mesna快速?gòu)哪I臟排出進(jìn)入膀胱后，可與丙烯醛結(jié)合，形成無(wú)毒復(fù)合硫醚(thioether)。

同時(shí)Mesna可以降低4-降低羥基環(huán)磷酰氨的降解速度Cy的毒性。

Mesna無(wú)組織滲透，排泄快，半衰期為1.5h，毒性小，對(duì)組織無(wú)損傷，對(duì)組織無(wú)損傷Cy抗腫瘤作用無(wú)影響，移植后疾病復(fù)發(fā)GVHD無(wú)關(guān)，是出血性膀胱炎的良好預(yù)防劑。

一般認(rèn)為Mesna在Cy輸注的24h內(nèi)應(yīng)用效果好，用法在應(yīng)用中CY同時(shí)給予Mesna，并在用藥3h、6h、9h重復(fù)一次，總劑量為Cy的120％~160％。

有人提出聯(lián)合應(yīng)用Mesna和高壓氧(HBO)，能完全保護(hù)膀胱，更有效地預(yù)防出血性膀胱炎。

三、預(yù)防病毒感染到目前為止，針對(duì)目標(biāo)BK病毒和腺病毒沒(méi)有敏感的抗病毒作用，也就是說(shuō)，病毒不能通過(guò)藥物完全去除，但可以抑制病毒的復(fù)制，如靜脈注射阿糖腺苷10mg/(kg?d)(靜脈維持12h)X5d對(duì)BK病毒有效。

四、別的最近的研究表明，一些水果和蔬菜可以保護(hù)膀胱免受Cy毒性作用，Assreuy使用大劑量(10mg／kg)葡萄糖，甘露糖與植物血凝素結(jié)合(glucose-mannosebindingplantlectins)預(yù)防小鼠Cy化療性出血性膀胱炎Mesna類(lèi)似的預(yù)防效果。

其機(jī)制是植物血凝素與白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞表面競(jìng)爭(zhēng)選擇素糖基配體，阻斷選擇素及其配體的結(jié)合，防止白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用，抑制白細(xì)胞的滲透和組織損傷。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為植物血凝素的臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

Okamura研究也證實(shí)了應(yīng)用Cy后1h膀胱滴注殼聚糖可減少出血性膀胱炎的發(fā)生。