膽固醇偏高通常建議掛內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科，可能與高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能減退、糖尿病、家族性高膽固醇血癥等因素有關(guān)。

1.內(nèi)分泌科

膽固醇代謝異常常與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病相關(guān)。內(nèi)分泌科可排查甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等激素紊亂疾病，這類疾病可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高。若伴隨乏力、體重增加、怕冷等癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂藥物，并建議低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

2.心血管內(nèi)科

長(zhǎng)期膽固醇偏高易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，心血管內(nèi)科可評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CTA等檢查血管斑塊情況。若合并高血壓或胸痛癥狀，可能聯(lián)合使用依折麥布片、普羅布考片等藥物?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)，控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。

3.消化內(nèi)科

部分膽汁淤積性肝病或膽管梗阻患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性膽固醇升高。消化內(nèi)科可進(jìn)行肝功能、腹部超聲等檢查，排除原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。若伴隨皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，可能使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，同時(shí)需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。

4.腎內(nèi)科

腎病綜合征患者因蛋白質(zhì)大量丟失可能導(dǎo)致代償性膽固醇合成增加。腎內(nèi)科通過(guò)尿蛋白定量和腎功能檢查明確診斷，常見(jiàn)表現(xiàn)為水腫和泡沫尿。治療需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，日常建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

5.遺傳咨詢科

家族性高膽固醇血癥患者需排查L(zhǎng)DLR基因突變。若家族中有早發(fā)冠心病史或皮膚出現(xiàn)黃色瘤，遺傳咨詢科可進(jìn)行基因檢測(cè)。此類患者可能需要PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液，并終身嚴(yán)格控制膳食膽固醇。

初次就診可優(yōu)先選擇內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科進(jìn)行基礎(chǔ)篩查。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常減少飽和脂肪攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若檢測(cè)顯示低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.9mmol/L或合并冠心病史，需每3個(gè)月復(fù)查血脂指標(biāo)。