代謝性酸中毒氣血分析
代謝性酸中毒的血?dú)夥治鐾ǔ１憩F(xiàn)為pH值降低、碳酸氫根減少及二氧化碳分壓代償性下降。代謝性酸中毒可能由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、乳酸酸中毒、嚴(yán)重腹瀉或藥物中毒等因素引起，需結(jié)合血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)及病因檢查確診。
血?dú)夥治鍪窃\斷代謝性酸中毒的核心手段。典型變化包括動(dòng)脈血pH值低于7.35，碳酸氫根濃度小于22mmol/L。根據(jù)代償情況，二氧化碳分壓可能下降至10-20mmHg。陰離子間隙有助于區(qū)分高AG型與正常AG型酸中毒，前者常見(jiàn)于酮癥或乳酸堆積，后者多見(jiàn)于腎小管酸中毒或腹瀉。同時(shí)需檢測(cè)血鉀、血鈉等電解質(zhì)，酸中毒常伴隨高鉀血癥。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖和尿酮體檢測(cè)必不可少。腎功能不全者需評(píng)估肌酐和尿素氮水平。乳酸酸中毒需測(cè)定血乳酸濃度，藥物中毒需進(jìn)行毒物篩查。
建議出現(xiàn)呼吸深快、乏力、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如糖尿病酮癥酸中毒需補(bǔ)液及胰島素治療，腎功能不全需糾正水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重病例可能需血液凈化。日常需控制基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)量飲酒或服用水楊酸類藥物，腎功能異常者定期監(jiān)測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)。
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